Что вас беспокоит?
Боль в спине
Добрый день! 2 года назад при выполнении становой тяги в спортзале, сорвала спину. Уколы, покой, иголки. История с зоной поясницы начала беспокоиться каждые пол года, начиная с сидалищного и зоны поясницы до обострения. Сейчас ситуация патовая. Болит постоянно. Была у невролога, пила таблетки, ставила уколы, ничего не помогает. В последнее время меньше двигаюсь , мне больно. К какому врачу обращаться, какие делать процедуры? Я совсем отчаялась
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :
1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.
Есши боли локально в пояснице
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль идет полосой от поясницы по задней поверхности ноги до пальцев? Или же она идет до колена? Или она начинается от ягодицы и тогда идет до колена или до самых пальцев? Если поколоть зубочисткой по ногам, будет ли объективная разница в чувствительности?
Есть ночные или утренние боли, утренняя скованность, необходимость расходиться в течение 30-60минут для облегчения боли? После физической активности, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются? На сколько баллов от 1до 10 болит?
Боль только в пояснице ноющая с левой стороны, иногда отдает в левую ногу. Но именно поясница. Немеет, встает колом, если я сижу в машине. Когда хожу шаги, то боль начинается с 3,5 километров ныть
По сдавлении нервного корешка грыжей или при сдавлении седалищного нерва спазмированной мышцей боли были бы практически постоянные жгучие или по типу удара током(нейропатическая боль).
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болит спазмированная мышца и скорее всего спазм хронический, что при даже незначительной нагрузке даёт обострения.
В таких случаях рекомендуется подобрать упражнения для растяжки спазмированных мышц совместно с реабилитологом (в идеале), либо посмотреть комплекс упражнений на сайте Физиобот (составлен реабилитологами).
Также хорошо помогает расслабить триггерные точки перкуссионный массажер(задержать на болезненной точке, а не водить по мышце), дополнительно можно использовать аппликатор Кузнецова.
Если эффекта нет и боли сохраняются более 3 месяцев, то это уже хроническая боль и дополнительно она лечится противоболевыми антидепрессантами(дулоксетин, амитриптилин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины.
Если же есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то дополнительно рекомендуется исключить ревматологическую патологию (сакроилеит)
Принятый ответ
Здравствуйте. По даным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, выбухание диска L3-4 с признаками касания нервного корешка, протрузия диска L4-5; экструзия диска L5-S1 с сужением межпозвонковых отверстий.
Указанные жалобы скорее всего вызваны раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий, касания корешка L3.
В таких случаях рекомендуется курсы консервативной терапии: НПВП, миорелаксанты. При отсутствии эффекта от НПВП рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли, ЛФК после купирования боли. Так же возможно рассмотреть вопрос о проведении блокады ( консультация нейрохирурга).
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю жизнь и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения не вызывают болевой синдром.
Также описаны протрузия диска с сужением межпозвонковых отверстий и прилежанием к ней корешков и грыжа диска с сужением межпозвонковых отверстий, больше справа и прилежанием к ней правого корешка.
При сдавлении корешка возможны боли в пояснице с отдачей в ногу.
Описанные гемангиомы малых размеров. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в год.
В случаях из роста свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга так как есть риск перелома тела позвонка,на котором она локализуется.
При необходимости врач проведёт вертебропластику и укрепит позвонок.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов по поводу боли в пояснице и дайте обратную связь.
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 .Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10, где 10 максимальная боль
6. Температура?
7. Боли первый раз в жизни или уже были такие?
8.Чем нибудь лечились?
Боль постоянная, ноющая. Спина коменеет,если посижу. Сложно разогнуться. Болит больше с левой стороны. Не могу одевать брюки стоя, больно поднимать правую ногу
Спасибо за ответ!
Если я Вас правильно поняла, то боль не отдаёт в ногу и нога немеет.
По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер и указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Напишите пожалуйста, какие таблетки Вы принимали
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ у вас описана грыжа МПД средних размеров , но условий для невральной компрессии нет . Возможно мышечно - тонический синдром . Скажите , чем лечились и как давно ? Миорелаксанты назначали вам ?
Пила сирдуал недели 3 назад. Не помог. Пила 10 дней.
Аркоксия пила 7 дней 60ml
И 7 дней 90 ml не помогло
Каждый препарат принимали изолированно или НПВС в комбинации с миорелаксантами и витаминами ?
Здравствуйте! По МРТ грыжа есть, но грубого сдавления корешка нет, поэтому картина больше соответствует хроническому мышечно-тоническому синдрому на фоне старой травмы. Раз аркоксиа и сирдалуд не помогли, стандартную схему можно считать исчерпанной. Боль дольше 3 месяцев уже считается хронической, и обычные НПВС на нее плохо работают. В таких случаях добавляют препараты для нейропатической боли, например дулоксетин или амитриптилин, они рецептурные и подбираются на очном приеме. Также стоит рассмотреть паравертебральную блокаду у нейрохирурга для снятия острого спазма. Главный этап это реабилитолог и ЛФК, без работы со спазмированными мышцами таблетки дадут только временный эффектт
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 13 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 18 ответов
- 9 Августа 14 ответов
- 9 Августа 4 ответа
- 9 Августа 9 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 4 ответа
- 8 Августа 9 ответов