Что вас беспокоит?
Меланома на спине
Здравствуйте! 12 августа ложусь на операцию по удалению меланомы на спине. Скажите пожалуйста будут ли удалять лимфоузлы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Решение об удалении лимфоузлов (лимфаденэктомии) или проведении биопсии сторожевого лимфоузла (БСЛУ) принимается на основании двух ключевых параметров: толщины опухоли по Бреслоу и наличия изъязвления. Если меланома тонкая (менее 0,8 мм без изъязвления), риск распространения крайне низок, и лимфоузлы, как правило, не трогают. Если же опухоль толще 1 мм или тоньше, но с изъязвлением, то стандартом является биопсия сторожевого лимфоузла, это диагностическая процедура, при которой удаляют 1–3 первых лимфоузла на пути оттока лимфы от опухоли, чтобы проверить их под микроскопом.
Здравствуйте.
При удалении меланомы на первом этапе проводится широкое иссечение самого образования и уже на основании послеоперационной гистологии решается вопрос о биопсии сигнальных лимфоузлов.
Для этого нужно знать толщину опухоли по Бреслоу и уровень инвазии по Кларку. (параметры оцениваются по гистологии).
Здравствуйте
Сейчас по стандартам при удалении меланомы лимфатические узлы рутинно не удаляются!
Но в зависимости от толщины инвазии по Бреслоу выполняется процедура биопсии сигнальных лимфоузлов
Она выполняется при толщине более 0,8 мм
И только если при этой процедуре выявлены метастазы - иногда (в зависимости от многих факторов) в дальнейшем удаляют лимфатические узлы
Какова толщина инвазии опухоли по Бреслоу?
Здравствуйте. Толщину пока не знаю. Наверное обследования будут уже в стационаре. Сдал только анализы...
То есть пока речь о подозрении на меланому?
Гистология показала меланому
Кусочек невуса брали две недели назад
12 августа госпитализация
Перед этим прошёл УЗИ подмышечных и паховых лимфоузлов (в норме)
И до поступления в стационар сдал кровь и мочу (результаты сегодня обещали)
Можете прикрепить заключение гистологии? Обычно там указывают глубиной инвазии
Здравствуйте,Анатолий.
Решение об удалении лимфатических узлов при меланоме кожи зависит от стадии заболевания, в первую очередь от толщины первичной опухоли по Бреслоу.
Толщину опухоли определяют при гистологическом исследовании после биопсии или операции.
При толщине опухоли менее 0,8 мм биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) не показана.
При толщине более 0,8 мм лимфоузел удаляют для исследования под микроскопом на предмет оценки ,поражен ли он метастазом .
Если нет признаков метастатического поражения лимфоузлов ,для профилактики их не удаляют .
Таким образом,тактика будет зависеть от результатов гистологии после операции.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Прикрепите результаты обследований к вопросу,если имеются .
Гистология показала меланому
Кусочек невуса брали две недели назад
12 августа госпитализация
Перед этим прошёл УЗИ подмышечных и паховых лимфоузлов (в норме)
И до поступления в стационар сдал кровь и мочу (результаты сегодня обещали)
В гистологии должны были отразить толщину опухоли. От этих данных зависит ,будут ли удалять лимфоузлы.
У Вас нет протокола гистологии на руках?
Здравствуйте!
Удаление лимфоузлов зависит от толщины меланомы по Бреслоу.
Но тут есть нюанс - во время операции возьмут материал лимфоузла на биопсию, но удалять его не будут. Забор материала на биопсию показан при толщине от 0.8 мм и выше. Чем толще меланома, тем выше риск, что ее клетки могли попасть в лимфатические сосуды.
Если в лимфоузлах не будет опухолевых клеток, то и удалять их незачем.
Это не улучшает прогноз, но повышает риск развития лимфедемы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20185 ответов
- 11 Октября 20194 ответа
- 15 Октября 20191 ответ
- 17 Октября 20196 ответов