Боль в коленном суставе

Аслан Эсаев2 часа назад

3.4

Ортопед, Травматолог

4 497 консультаций

Здравствуйте. В таких случаях смысл в консеративном лечении определенно есть, и операция нужна далеко не в каждом случае.Степень 3a по МРТ означает, что линия разрыва дошла до суставной поврхности мениска. Но травматологи-ортопеды лечат не снимки МРТ, а реальные симптомы пациента. Окончательное решение зависит от клинической картины, активности и стабильности колена.Если разрыв является стабильным (ткани не болтаются внутри сустава), консервативная терапия может полностью избавить от боли и вернуть ноге функцию. Она эффективна, если - колено незаклинивает и не блокируется полностью.Нет ощущения резкого выскакивания сустава.Основная боль возникает только при глубоких приседаниях или скручивании ноги.Консервативный курс обычно длится 1–3 мес. и включает НПВП например - Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом, временное ношение ортеза, физиотерапию - высокоинтенсивный лазер, магнитотерапия,электрофорез и обязательную лечебную физкультуру,для укрепления мышц бедра(например четырехглавой мышцы которая ответственна за стабилизацию коленного сустава . 2) Хирургическое вмешательство становится неизбежным, если оторванный лоскут мениска механически мешает суставу двигаться- Колено блокируется (вы физически не можете разогнуть ногу)Консервативное лечение в течение 6–12 нед. не принесло облегчения.Свободный край мениска сильно смещен. Если болтающийся фрагмент мениска постоянно задевает сустав, он может ускорить разрушение соседнего хряща (привести к артрозу) В остальных случаях спешить с операцией не нужно !Всего самого наилучшего !

Мария Андреева1 час назад

1.9

Ортопед, Травматолог

735 консультаций

Евгений, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
Стадия повреждения мениска предпоследняя, по протоколу пациенту предлагается консервативное лечение в течение полугода. Если нет стойкой ремиссии и болевой синдром не проходит, тогда требуется оперативное лечение- артроскопия коленного сустава.
Могу рекомендовать:
-иммобилизация коленного сустава ортезом средней степени фиксации при ходьбе
-прием хондропротекторов (3-6 месяцев)
-прием НПВС коротким курсом (аркоксиа, целебрекс)
-физиотерапия (магнит, ультразвук, лазер, фонофорез с гидрокортизоном)
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно
-PRP - терапия
-кинейзиотейпирование

Желаю скорейшего выздоровления!
С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко38 минут назад

5.0

Ортопед, Травматолог

29 553 консультации

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.