Что вас беспокоит?
Завышенные результаты алт, аст, билирубина
Добрый день! Необходимо начать гормональную терапию из-за гинекологических проблем. При сдаче анализов постоянно скачут показатели алт и аст, билирубин постоянно чуть завышен. В 2024 году делала узи брюшной полости показали взвеси в поджелудочном. Перед последней сдачей анализов был сильный стресс и приболела орви пила каделак. Что мне делать по результатам таких анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
Изучила приложенные результаты. Для уточнения Позвольте задать пару вопросов: скажите пожалуйста какой у вас рост и вес? Не беспокоит ли вас тяжесть или боль в правом подреберье?
Добрый день! 69, 163
Поняла вас. Прикрепите пожалуйста если есть возможность узи органов брюшной полости. Теперь прокомментирую отклонения в полученных результатах
Повышение билирубина.
В основном повышение билирубина идет за счет непрямого билирубина, это может свидетельствовать о Доброкачественной гипербилирубинемии. В таких случаях могут рекомендовать сдать кровь на мутацию в гене для исключения синдрома жильбера.
Также отмечается дефицит Вит д.
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
Повышение АЛТ И АСТ вероятно возникли в связи с перенесенной инфекцией и приемом лекарственных препаратов
Так как узи органов брюшной полости проводил в 2024-м году, необходимо повторно выполнить узи органа брюшной полости для исключения наличия ко мне в желчном пузыре. Если камни отсутствует то в таких случаях рекомендуют урсосан по 500 мг 1 таб на ночь 8 недель
Спасибо, т.е. порядок моих действий какой? Я делаю узи. (Если всё без изменений пью урсосан) Пью витамин д3. Какие мне нужно сдать анализы? И когда можно начинать гормоны пить?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие умеренные повышения печеночных трансаминаз до 2 норм могут соответствовать лекарственной реакции со стороны печени
В таких случаях, если в желчном пузыре была выявлена взвесь и не было камней, рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500мг на ночь на 3 недели - после чего выполняется повторный контроль биохимических показателей
Жировой гепатоз не выявлялся?
Приложите пожалуйста протокол УЗИ для ознакомления
Добрый день! Приложила
Здравствуйте,
1️⃣ по результатам исследования действительно есть повышение аст, алт и биллирубина. Что обычно бывает при обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. При этом гормональная терапия, при таких небольших изменениях не противопоказана.
Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием лекарственных препаратов, накануне сдачи анализа (в том числе и коделак)
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ интенсивные тренировки, физические нагрузки накануне слачи анализа ( Ферменты массово выходят в кровь из поврежденных мышечных волокон (миоцитов), а не из печени.
Обычно показатели возвращаются в норму через 5–7 дней отдыха. Если тренировки ежедневные - значения могут держаться повышенными постоянно.)
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
✎бх крови на фракции билирубина (прямой и непрямой)
Это поможет точно выявить причину изменения показателей.
2️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Спасибо за ответ!
Рала была помочь 🙏
Здравствуйте.
алт повысился до 76,9, аст до 41,9. При этом еще 10 июля алт был 36, аст 28,4. Такое повышение менее чем в 2 раза от верхней границы нормы считается небольшим. Недавний вирус и прием лекарств вполне могли временно повлиять на показатели, однако с учетом того, что они повышаются периодически, причину желательно уточнить
Общий билирубин повышен незначительно: 26,7, ранее 24,3. 29 июля общий билирубин был 23,7, прямой 6,1, непрямой 17,6. Преимущественное повышение непрямого билирубина при нормальных остальных показателях нередко встречается при синдроме Жильбера. Это доброкачественная наследственная особенность обмена билирубина, особенно если повышение отмечается много лет и усиливается при болезни, стрессе, голодании
ггт 36,8 нормальная. Коагулограмма также без значимых отклонений. Это косвенно говорит против выраженного нарушения функции печени
Перед началом гормональной терапии
Врач терапевт может порекомендовать
Контроль алт, аст, общий и прямой и не прямой билирубин через 2–3 недели
Дополнительно желательно проверить щф, ггт, HBsAg, anti-HCV и выполнить контрольное узи брьшной полости
Если билирубин продолжит повышаться преимущественно за счет непрямой фракции, можно обсудить с врачом подтверждение синдрома Жильбера.
Взвесь в поджелудочной железе, описанная на узи в 2024 году, сама по себе такое повышение алт обычно не объясняет, но контрольное узи позволит одновременно оценить и поджелудочную.
Отдельно витамин D снижен до 19,92, что соответствует дефициту
Могут порекомендовать
Витамин д например вигантол или аквадетрим 14капель 1 раз в день 1 месяца далее 3 капли длительно
Добрый день! Спасибо за ответ!
Не за что, если будут вопросы, то пишите
Здравствуйте!
1. Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
2. Повышение уровня АСТ, АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела
Рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.
3. Повышение общего билирубина.
У этого лабораторного показателя есть две фракции: прямой билирубин и непрямой билирубин. В результате за июль отмечается повышение преимущественного непрямого .
Повышение непрямого билирубина встречается при синдроме Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия). Для подтверждения этого состояния сдают анализ крови на наличие мутации UGT1A1.
Как правило, это не опасное состояние и не требует медикаментозного лечения. В таких случаях рекомендуют соблюдение правильного питания, избегать тяжёлых физических нагрузок.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202034 ответа
- 16 Октября 202250 ответов
- 12 Июня 20233 ответа