Что вас беспокоит?
Скрытая кровь, отеки
Здравствуйте. У отца в прошлом году была серьезная онкологическая операция ( удаление пищевода, питание только через гастростому, 3 стадия). На данный момент ремиссия, но в последнее время отекают ноги ( не симметрично) и мошонка. Сдали анализы, узи и т.д. проверяем сердце. Больше всего беспокоит скрытая кровь в кале и спад гемоглобина ( в январе гемоглобин был 130.) Любит злоупотреблять алкоголем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая наличие онкозаболевания в анамнезе , снижение гемоглобина и положительного результата кала на скрытую кровь требует внимания.
Кал на скрытую кровь может быть положительным по причине наличие геморроя. Но учитывая, повторюсь, онкологии в прошлом требует доообследования.
В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга и рассмотрения вопроса о колоноскопии.
По результатам узи сосудов нижних конечностей указанные признаки тромбоза. Вероятнее всего, это причина появления отёков. В таких случаях рекомендуют консультацию сосудистого хирурга или флеболога.
Добрый день. Сильные боли в ногах, не может спать по ночам. Как купировать можно?
В качестве обезболивания рекомендуют рассмотреть обезболивающее, например, нимесил.
Но! Обратиться к флебологу рекомендуют для подбора лечения. НПВС снимает только симптом- боль .
Принятый ответ
Здравствуйте. При положительном анализе кала на скрытую кровь дополнительно может быть рекомендовано пройти фгдс и колоноскопию, особенно учитывая, что ранее был злокачественный процесс в верхних отделах жкт. Необходимо исключить наличие эрозий, язв и опухолевого процесса
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови имеется выраженная анемия: гемоглобин 88, гематокрит 29,1, MCV 79, MCH 24,1, цветовой показатель 0,72. Такая картина прежде всего похожа на железодефицитную анемию. Небольшое повышение тромбоцитов до 319 также может быть реакцией на дефицит железа. СОЭ 25 повышена(отвечает за воспаление )
кал на скрытую кровь положительный. С учетом перенесенного рака пищевода и снижения гемоглобина со 130 до 88 -Необходимо исключать хроническую кровопотерю из желудочно кишечного тракта, в том числе язвенные изменения, патологию кишечника и, учитывая онкологический анамнез, рецидив или другое опухолевое заболевание
Отдельно обращает внимание отек ног и мошонки. По УЗИ имеется варикозная болезнь и тромбоз поверхностной вены правой голени.
По ЭхоКГ фракция выброса сохранена 71%, поэтому выраженная систолическая сердечная недостаточность кажется маловероятной. При этом общий белок находится у нижней границы нормы, а альбумин вообще не определялся. После удаления пищевода и при питании через гастростому гипоальбуминемия вполне может способствовать отекам
АСТ 73,8 повышен. На фоне регулярного употребления алкоголя необходимо дополнительно оценить состояние печени.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют на основании наличия тромба вызвать скорую или обратится в приемное отделение больницы
Так же обратиться к онкологу и гастроэнтерологу
Необходимо решить вопрос об необходимости фгдс , колоноскопии , кт органов грудной клетки и органов малого таза
У мужчин анемия возникает редко и чаще это анемии на фоне скрытых заболеваний и кровотечений где то в отделах жкт ,
Кажется важным дооьследоваться
Добрый день. Сильные боли в ногах. Не может спать по ночам. Как можно копировать боль?
В подобной ситуации лучше обратиться к врачу очно для адекватной оценки силы боли .
В начале могут назначить обезболивающие
По типу нимесил 1 пак 2 р д 5-7 дней , или кеторол 10мг 1 р д 5-7 дней , если не будет эффекта добавить лекарства по типу габапентина , и при необходимости иногда даже трамадол .
Но это лишь примерно возможные исходы , ну для нормальной оценки болевого синдрома и причин болевого синдрома лучше вызвать врача с поликлиники или из паллиативной службы для адекватного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Учитывая предоставленную информацию и результаты анализов можно предположить анемию средней степени тяжести, вероятно, железодефицитную. Учитывая положительный анализ кала на скрытую кровь проведенный иммунохимическим методом, рак пищевода в анамнезе, наличие гастростомы, можно предположить, что источник кровопотери в желудочно-кишечном тракте. В подобной ситуации обычно рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса о дообследовании (поиск источника кровопотери) и определении дальнейшей тактики. Для повышения уровня гемоглобина в подобной ситуации обычно рекомендуются парентеральные (внутривенные) препараты железа (например, феринжект, венофер).
Появление несимметричного отека ног и мошонки в подобной ситуации может быть обусловлено тромбозом вен голени, а также снижением уровня белка (общий белок в анализе крови на нижней границе нормы) на фоне вероятного дефицита питания, т.к. питание осуществляется через гастростому. В подобной ситуации обычно рекомендуется очная консультация сосудистого хирурга в ближайшее время для определения тактики в отношении тромбоза вен ног, также будет целесообразным исследование уровня альбумина в крови, при его снижении решение вопроса о высокобелковом питании.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.
Да, понятно. Ещё вопрос. Сильные боли в ногах, именно по вечерам, уснуть не дают. Как их ему можно купировать?
В подобной ситуации имеет смысл проконсультироваться с неврологом. Описанные боли могут быть проявлением полинейропатии или синдрома беспокойных ног. После неврологического осмотра врач может рекомендовать лечение в зависимости от причины. В подобной ситуации хороший эффект может оказать противосудорожный препарат габапентин, но данный препарат рецептурный и назначается только после очной консультации специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
При подобном описании и результатами обследования:
-серьёзной патологии сердца не выявлено, отеки не могут быть связаны с сердцем.
- имеется варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбоз поверхностных вен. Подобное состояние НЕ может быть причиной асимметричных отеков, включая мощонку. Тромбоз поверхностных вен проявляется в виде уплотнения, возможно, с покраснением, повышением температуры кожи. Тромботические массы при такой локализации не способны изменить гемодинамику в ноге.
-общий белок ближе к нижней границе нормы. Существуют отеки, которые связаны именно со снижением белка (в первую очередь - альбуминов). С учетом злоупотребления алкоголем и питания через стому - это одна из возможных причин. Рекомендуем оценить альбумин.
-положительный результат кала на скрытую кровь - обязательно рекомендуем ФГДС и колоноскопию
В дифференциальный ряд при отёках ног с вовлечением мошонки (особенно с учетом онкопатологии) входит патология нижней полой Вены. Рекомендуем УЗИ нижней полой Вены с исключением её тромбоза либо сдавления извне.
Спасибо! Сильные боли в ногах, именно по вечерам, уснуть не дают. Как их можно ему купировать?
Для начала необходимо установить причину боли, чтобы эффективно её устранить. Боль может быть обусловлена нейропатией, в таком случае необходима консультация невролога. Наличие анемии ухудшает кровоток в ногах, что также усиливает болевой синдром
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 6 ответов
- 10 Августа 26 ответов
- 10 Августа 25 ответов
- 10 Августа 12 ответов
- 10 Августа 14 ответов
- 10 Августа 21 ответ
- 10 Августа 5 ответов
- 10 Августа 23 ответа
- 10 Августа 23 ответа
- 10 Августа 6 ответов