СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4491281

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Моей бабушки 86 лет. У нее гипертония, аретмия и диабет 2го типа. На постоянной основе она принемает Леркармен,Аллофорте, Сотагексал и галвусмет. А 3 недели назад нам заменили Нолипрел на Эдарби Кло 40+12,5 утром и Эдарби 40 вечером и леркармен 10 утром и вечером. Но давление к обеду уже 180-190, сбиваем моксонидин 0,2 . Подскажите пожалуйста, может нам не подходит Эдарби или нужно поменять схему лечения? Нолипрел заменили потому что перестал помогать.

Гипертония,аретмия, сахарный диабет 2го типа
86 лет
10 Августа ·Просмотров: 73·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

Три недели достаточно , чтобы препарата накопились и появились максимальную эффективность; так как сохраняется повышенное давление это говорит о неэффективности проводимого лечения и необходимости его коррекции;
В таких ситуациях рекомендуется рассмотреть замену Эдарби на другой эффективный сартан - Гипосарт 16+12.5 мг утром, на вечер оставить Леркамен 20 мг в сутки ;
Через 2 недели при недостаточном снижение дпвления рекомендуется к проводимой терпии на вечер добавить гипосарт 16 мг
Скажите , давно проходили обследование по поводу гипертонии?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

В январе месяце она лежала в кардеологии и прошла полное обследование

А можете пожалуйста прикрепить выписку ? Пульс на фоне терапии какой чаще всего ?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Нет, сейчас выписку не могу прикрепить. Пульс при нормальном давлении от 60 до 70, а при повышеном до 80 доходит

В таком случае в первую очередь нужно стабилизировать давление , попробовать скорректировать лечение
Одышки , отеков не отмечает ?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Отдышки нет, а вот отеки небольшие на ногах есть

Тогда мочегонные полностью отменять не желательно, а в гипосарт н , есть мочегонный препарат;
Было бы еще информативно увидеть результаты узи сердца ,еслт будет возможность прикрепить

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Спасибо за консультацию

Крепкого здоровья ! Если возникнут вопросы пишите

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хотелось бы отметить, что комбинация аллафорте и соталола является достаточно серьёзной, и требует контроля ЭКГ с одной стороны, с другой - выполнение УЗИ сердца, так как в плане назначения препаратов играет роль размеры полостей и толщина стенок.

В плане терапии, эдарби достаточно сильный препарат, обычно он хорошо сбивает давление.
Усилить терапию в таких случаях разве что можно дополнительным назначением амлодипина.

Однако в такой ситуации важно исключать вторичные причины дестабилизации давления:
- УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза
- УЗИ почек, сосудов почек и сдача креатинина, мочевины
- оценка уровня гормонов щитовидной железы

Не проводили данные исследования?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно эдарби принимается 1 раз в сутки,желательно в утреннее время.В данном случае,учитывая что давление поднимается к обеду, необходимо увеличить утреннюю дозировку эдарби кло до 80+12,5 мг,леркамен-10 мг днем и 10 мг вечером.
Эхо сердца давно делали?Экг, узи почек?Гормоны щитовидной железы в норме?

Принятый ответ

Здравствуйте! Если давно не выполняли обследование, для исключения вторичных причин можно сдать: общий анализ крови, биохимию стандарт, липидограмму, ЭКГ, узи сердца, узи почек. Эдарби сам по себе сильный препарат для снижения давления, возможно заменить его на кандесартан в дозе 32 мг, плюс диуретик индапамид 2.5 мг, леркамен оставить в прежней дозе. Если через 2 недели давление продолжит повышаться, можно заменить леркамен на нифедипин пролонгированного действия, например, нифекард хл в дозе 60 мг в сутки. Под контролем давления, по согласованию с лечащим врачом

Принятый ответ

Здравствуйте, во первых назначение аллафорте совместно с сотагексалом может быть противопоказано, в таких случаях обязательно проводится узи сердца для исключения структурной патологии, что касается неэффективности достаточно сильной комбинации препаратов, то возможно этому есть вторичные причины- поэтому проводят дополнительные обследования- узи почек, сосудов шеи, анализы крови на Креатинин, ТТГ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.