Консультация кардиолога /

Нестабильное АД — вопрос №1727730

1042 просмотра

Добрый день! С 2020 года принимаю препараты:
Конкор 5 мг - 1 раз в день утром.
Лозап 50 мг - 1 раз в день вечером.
Липримар 20 мг - 1 раз в день вечером.
В экстренных случаях принимаю физиотенз 0.2, но это буквально 1-2 раза в год.
Неделю назад давление резко скакнуло до 168 (низ не помню)
физиотенз помог но ненадолго.
Принял Амлодипин 5 мг утром, давление снизилось но пляски 120/70 - 150/90 продолжались.
27.11.23 посетил кардиолога в частной клинике.
Посмотрев мою последнюю выписку из неврологии выписал мне следующую схему:
Утро:
Инспра 25 - 8-00 натощак.
Конкор 2,5 мг.
Лозап 50 мг.

Вечер:
Лерканорм 10 мг.
Кардиомагнил 75
Липримар 20

Дополнительно Магнерот 500 - 3 раза в день.
Цитофлавин 2т 2 раза в день
Детралекс 500 2 раза в день.

Давление стабилизировалось, но
Утром сразу после пробуждения 120/75 пульс 98-105
через 4-5 часов после приема утренних препаратов давление 106-115/70-80 пульс 80-90, к вечеру нормализуется до 125-130/75-80 с пульсом 70-80.
Инспру убрал результата нет.
Магнерот убрал результата нет.
Может ополовинить Лозап?
И что с пульсом?
Мне всегда рекомендовали 2,5 конкор, а я пне обратил внимания пил по целой таблетке (5).
Выписку с исследованиями прикрепил. Есть еще выписка из кардиологии от 2020 года, также весной пытался сам отстроить давление, в итоге заехал по скорой.
В анамнезе серьезные проблемы с почками, регулярно проверяюсь у уролога, даже подружились)) По его словам все отлично. Не курю уже 8 лет, алкоголь очень редко, немного.

Возраст: 60

Хронические болезни: Пиелонефрит Ишемия головного мозга Артериальная гипертензия Атеросклероз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую оставить Бисопролол 2,5-5 мг, зависит от пульса
Лозартан 50 мг или телзап 40 мг
В обед при повышении артериального давления моксонидин 0,2 мг
Вечером леркамен 10 мг
Милдронат, мексидол можно курсами.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Клиент
Регина Рафагатовна, В обед давление наоборот падает

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда уменьшить дозу препарата лозартана, эспиро до сих пор принимаете?
Клиент
Регина Рафагатовна, Эспиро прекратил, на давление не повлияло
Кардиолог, Функциональный диагност
Липримар под контролем липидограммы.
Клиент
Регина Рафагатовна, прикрепил выписку с результатами исследований.
Кардиолог, Функциональный диагност
Ознакомилась.
Какие жалобы беспокоят на данный момент
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Знакомлюсь с выпиской. Пульс подскочил скорее всего из-за уменьшения дозы конкора и одновременного добавления лерканорма. Он может его увеличивать
Кардиолог, Терапевт
С чем-то связываете скачок АД? Стресс, избыточное употребление соли, жидкости и т д?
Клиент
Наталья Викторовна, возможно стресс,имею отватительную черту, накручивать себя .
Клиент
Наталья Викторовна, но этому сопутствовало еще резкое повышение темепературы почти на 8 градусов, падение атмосферного давления боле чем на 8 мм, возможно все вместе,
Кардиолог, Терапевт
Поняла, напишу ответ в ближайшее время, извините за ожидание. Пока файлы смотрю еще
Кардиолог, Терапевт
Ознакомилась с протоколами. В данной ситуации врачи могут рекомендовать увеличение дозы конкора до 5 мг утром. Лориста может приниматься в дозе 25 мг, если АД к обеду будет падать. Лерканорм лучше принимать в обед 10 мг. При сильном падении АД снизить до 5 мг. Кардиомагнил 75 оставить. А липримара 20 мг вам недостаточно. ЛПНП должны быть как минимум ниже 1,8 мг. И в динамике ОАК пересдать-лейкоцитоз был. У вас загрудинные боли при ходьбе есть, чтобы в покое прекратились?
Клиент
Наталья Викторовна, ОАК пересдавал, мне рекомендовали при выписке, были подозрения на ошибку, все в норме.
Загрудинных болей нет и не было никогда. Двигаюсь много по возможности, если погода позволяет по 3-5 км пешком ежедневно прохожу.
Кардиолог, Терапевт
Тогда диагноз, что вам там поставили-ИБС-крайне сомнителен. Написали, что нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения. А клиники вы не описываете
Клиент
Наталья Викторовна, я читал про клинические признаки нестабильной стенокардии, но не нашел у себя ни одного. Незнаю почему так поставили, словно шаблон какойто.
Кардиолог, Терапевт
Все может. Но холтер то вам делали. Может на что-то все-таки жаловались. По нему ишемии нет
Хотя по нему ишемию видно нечасто
Клиент
Наталья Викторовна, В неврологию попал после внезапой потери сознания, АД при это было в норме, на скорой отвезли в неврологию с подозрением на инсульт, но кт не подтвердило ни инсульт, ни онкологию, внятного ответа почему я сразу после пробуждения выключился я не получил, типа сосудик пережало ночью вот и упал. Насердце жалоб никогда не было, на 5ё этаж бегом без обышки ежедневно, на работе тоже лифтом не пользуюсь. ПА бывают, трудно с ними бороться, последние лет 5 стали редким явлением. Но могу например испугаться скачка давления, а дальше понеслось: холодный пот, сердце сильно стучит и тп. После окончания ПА все быстро возвращается к норме. В настоящий момент пытаюсь максимально спокойно "отрегулировать" АД и ЧСС.
Клиент
Наталья Викторовна, В настоящий момент АД 125/83 ЧСС 75.
Пить леркамен 10 на ночь или ополовинить? или пропустить приём?
Кардиолог, Терапевт
Попробуйте полтаблетки принять от этой дозы и завтра посмотреть по привычной схеме до обеда как будет. То есть конкор 2.5, лориста 50 мг.
Холтер наверно для выявления нарушения ритма и приводимости делали
Принятый ответ
Клиент
Наталья Викторовна, кроме холтера УЗИ сердца делали, или этого тоже мало?
Клиент
Наталья Викторовна, в 2020 лежал в кардиологии, с давлением, там и назначили схему которой пользовался последние 3 года, так вот, тогда не ставили стенокардию.
Кардиолог, Терапевт
В сомнительных случаях (когда есть жалобы, похожие на стенокардию, но ее вероятность мала или изменения по экг неспецифические, которые могут быть и при стенокардии) может быть проведен тредмил тест. Но у вас к нему нет показаний
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

У вас в среднем достигнуто целевое давление. Если хорошо переносите утреннее давление, то уменьшать дозы препаратов не нужно.

Холестерин ЛПНП у вас повышен, цели снижения - менее 1.8.
По холтер ЭКГ - ишемии нет, аритмии нет, количество экстрасистол небольшое.

Инспра не применяется при гипертонии - просто отмените ее.

Продолжайте лечение:
Т.конкор 5 мг утром, можно продолжать , пульс у вас не низкий.
Лозап 50 мг утром
Леркамен 10 мг в обед
Липримар 40 мг вечером
Кардиомагнил 75 мг вечером после еды.

Крепкого вам здоровья.
Клиент
Елена Ивановна, Что делать с падением давления днем? Примерно через 4-5 часов после приема лозап 50 мг?
Про леркамен ничего не сказали, убрать его?
Но благодаря ему давление стабилизировалось. Только пульс утром за сотню.
Клиент
Елена Ивановна, извините, пропустил леркамен в обед. Кардиолог у которого я был настаивал на приеме леркамен именно перед сном, т к он расширяет сосуду ГМ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Рекомендую перенести на обед, чтобы не было с утра гипотонии - так как пик его эффекта как раз приходится на утро.
Нет необходимости пить его именно на ночь.

А вы плохо переносите снижение давления?
Клиент
Елена Ивановна, гипотонии утром нет, утром чсс 100 и выше.
110 не очень переношу, слегка слабость.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Через 4 часа от пробуждения - все таки ещё утоеннее время, это может быть эффект от леркамена. Перенесите на обед, если все равно будет снижаться давление, то уменьшите дозу до 5 мг.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо, попробую для начала ополовинить леркамен, посмотрю как будет динамика, и если чсс все равно будет выше нормы утром, вернусь к 5 мг бисопролола.
Я думал что дневное падение АД от лозартана, как раз после его приема проходит 4 часа.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Лозартан в небольшой дозе у вас, не должен снижать так сильно давление. Леркамен более мощный гипотензивный препарат.

Ведите дневник давления, записывайте изменения - это поможет скореректировать лечение.
Клиент
Елена Ивановна, лозап 50 мг принимаю уже 3 года, единственное принимал его вечером, но врач сказал что это утренний препарат, тоже самое говорили в неврологии. Добавился только леркамен 10, остальное уже 3 года принимаю, но в другом режиме.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Хорошо.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенное давление. Первая помощь!
17 марта 2022
Роман
Вопрос закрыт
Повышенное давление, перестал помогать лизиноприл
19 апреля 2022
Сергей, Астрахань
Вопрос закрыт
Гипертония, эдарби 40, леркамен 10
19 января 2023
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Доброжелательное Все четко , ясно и понятно. Да, однозначно посоветую.
— svetlanakazutina639@gmail.com, г. Брянск
фотография пользователя
Кардиологу Анаит Геворгян
С пониманием отнеслась к проблеме Очень полезная консультация Быстро и понятно ответила на...
— Регина
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Замечательный доктор.Четко и по существу дала ответ на мой вопрос. Очень благодарна за помощь! Я...
— Анна, г. Минск