Что вас беспокоит?
Поцарапала белка
Вчера во время прогулки в городском парке («Швейцария», Нижний Новгород) кормили ручных белок. Белка не нападала, проявила обычный интерес к еде, была активной, упитанной, с хорошей координацией. При попытке взять орешек случайно зацепила когтем палец ребенка. Характер повреждения: Поверхностная, микроскопическая царапина (как тонкий порез листом бумаги). Выступила тонкая полоска крови. Рану сразу же на месте промыли проточной водой с мылом и обработали спиртовой салфеткой 70%. На данный момент ранка не отечная, не красная, ребенка не беспокоит. Данные по вакцинации ребенка: Ревакцинация от столбняка и дифтерии (АДС-М / Пентаксим) была проведена 08.09.2020 (запись в прививочном сертификате имеется). Вопросы к специалистам: 1) Насколько реален риск заражения бешенством при такой поверхностной царапине когтем от парковой белки и были ли в вашей практике/статистике подобные зафиксированные случаи? 2) Какова ваша медицинская рекомендация: стоит ли подвергать ребенка стрессу и начинать курс КОКАВ «по протоколу перестраховки» или в данной ситуации достаточно местного ухода за раной? Заранее большое спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Риск есть и он реален.
В таких случаях рекомендуется посетить травму и провести полный курс прививок от бешенства, только это может гарантировать безопасность и здоровую жизнь в будущем.
Прививка безопасна
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее:
1. Риски крайне низкие, но не нулевые. Царапины в принципе гораздо менее опасны, чем укусы; кроме того, белка визуально здорова, вела себя адекватно, не была агрессивной, а мелкие грызуны по данным исследований крайне редко бывают источником бешенства. Но, тем не менее, это дикое животное, которое может быть инфицировано, но находиться на последних днях инкубационного периода, когда нет ещё никаких внешних признаков болезни.
На практике не встречала случаев заражения от белок, однако в мём городе уже лет 15 не было случаев у людей.
2. Да, стоит перебдеть и привить ребёнка, так как на другой чаше весов - опасность заражения абсолютно смертельной инфекцией, хоть и очень небольшой, конечно.
Ольга, спасибо вам огромное за ответ и профессиональное мнение!
Подскажите, пожалуйста, еще один момент: подскажите, зафиксированы ли в мировой или российской медицинской практике и официальной статистике (CDC, ВОЗ, Роспотребнадзор) хотя бы единичные случаи доказанной передачи бешенства человеку именно от белок?
Нам очень важно понять: когда говорят «риск не нулевой», речь идет о теоретической/биологической возможности инфицирования теплокровного млекопитающего или о реальных зафиксированных прецедентах в эпидемиологии?
Заранее спасибо за уточнение!
Здравствуйте!
Царапина, нанесенная животным, является показанием для проведения экстренной профилактики бешенства.
Под когтями животных вируса нет, он в слюне, но нельзя исключить что незадолго до нанесения царапины белка не облизывала свои лапы, риск заражения при таком контакте минимальный, но полностью не исключается.
В моей практике таких случаев заражения не было.
Рекомендуют обратиться в травмпункт и начать экстренную профилактику бешенства.
Евгения, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
В описанной вами ситуации существует риск заражения бешенством, хотя он и небольшой.
Необходимо обязательно в ближайшее время обратиться в травмпункт для начала курса прививок от бешенства.
Здравствуйте! По предоставленной информации риск есть. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют обратиться в травмпункт по месту жительства и начать прививаться от бешенства, только прививка сможет гарантировать безопасность. Для формирования полного и стойкого иммунитета рекомендуют начать и закончить вакцинацию согласно своего графика.
Здравствуйте.
Риск заражения бешенством при контакте с белкой есть. Случаи заражения после контакта с белками описаны, поэтому наличие даже небольшой царапины с повреждением кожи рассматривается как возможный контакт с вирусом.
Поэтому такая ситуация требует проведения вакцинации от бешенства. От столбняка свежая вакцинация не нужна.
Оксана, спасибо за ваш ответ!
Подскажите, пожалуйста, для понимания: когда вы говорите, что «случаи заражения после контакта с белками описаны», вы имеете в виду заболевание бешенством самих белок (в дикой природе) или документированные случаи заражения ЧЕЛОВЕКА бешенством от белки?
Нам встречались данные CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США) и Роспотребнадзора о том, что среди людей за всю историю наблюдений зарегистрированных случаев бешенства от белок нет. Подскажите, есть ли другие медицинские прецеденты или случаи из практики?
Заранее спасибо!
У меня у знакомой коллеги совсем недавно в семье ее знакомых произошел подобный случай. Они купили белку в зоомагазине. Естественно, все с ней контактировали. И через несколько дней белка умерла. У неё подтвердили бешенство. Теперь вся семья вакцинируется. То есть даже условно то животное, которое должно было быть привито и продавалось в официальном зоомагазине, было инфицировано. Что уж говорить о диких.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20205 ответов
- 1 Октября 20217 ответов