Что вас беспокоит?
Посмотрите анализы
Ничего не тревожит , посмотрите пожалуйста анализы и УЗИ почек
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Оксана. Ознакомился с данным вопросом . К сожалению анализы не прикрепились , такое бывает , попробуйте приложить снова . Так же подскажите в связи с чем сдавали анализы и выполняли узи почек ?
Прохожу каждый год
Вроде прикрепила
Просмотрел анализы , несколько повышен холестерин , так же несколько повышен креатин - совсем незначительно , по сути верхняя границы нормы так же как и мочевина , по данным анализов и узи почек нарушен я пассажа мочи нет , функция почек не нарушена , по данным узи члс обеих почек не расширена , определяются конкременты, скорее всего это микролиты .
Ранее описывали микролитры почек ?
Подробнее можно ? Нет наверное
Что именно подробнее описать ? УЗИ или анализы ?
Что такое микролиты?
Это скопление мелких кристаллов солей , это не совсем камень , но признаки мочекаменной болезни . УЗИ диагностика в плане микролитов не совершенный метод . В таких случаях рекомендуется выполнить МСКТ органов забрюшинного пространства без контрастирования . По данным кт можно определить точную локализацию , размеры и самое главное плотность камней . При высокой плотности камней обычно рекомендуют камнеизгоняющую терапию - например препарат Роватинекс , если же по данным кт камни с низкой плотностью то в таком случае рекомендуют камнерастворяющую терапию и как правило это препарат Блемарен
Только кт ?
В случае подозрение на мочекаменную болезнь , да , только КТ - это золотой стандарт
По этим анализам можно предположить хотя бы ,плохо или не все так плохо , остальные анализы обязательно сдам , именно сейчас нет возможности. Спасибо
Не все так плохо . Креатинин несколько повышен , но не критично , скф снижен но опять таки не критично , хпн нет , несколько повышен холестерин , планово проконсультируйтесь с эндокринологом .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ выраженной патологии почек нет. Почки не опущены. Контуры ровные, то есть нет резких рубцов. размеры не меньшены, то есть нет сморщивания.
паренхима – рабочий слой почек – хорошей толщины.
В синусе описывают эхопозитивные включения до 3,5 мм, чаще всего это шум исследования, а не песок – микролиты. В такой ситуации смотрим на всякий случай КТ почек без контраста, оно показывает, это действительно начало мочекаменной болезни или просто уплотнения, не влияющие на работу почек.
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 63 мл/мин/1,73м2, это начальные изменения, норма от 90 и выше. Но еще не хроническая болезнь почек.
Холестерин достаточно высокий, надо посмотреть ЛПНП и обсудить с эндокринологом, стоит ли его снижать, ориентируясь на давление (высокое или низкое) и стоит ли регулировать диету и инсулин, чтобы снизить ЛПНП, если он не в целевом диапазоне.
Также с учетом подозрения на микролиты хотелось бы увидеть общий анализ мочи. При диабете также обязательно смотрим альбумин-креатининовое отношение разовой порции мочи, оно лучше ловит начальные почечные изменения.
Начальные изменения почек как лечатся? Какими то препаратами или только хорошими сахарами ?
Да, лечатся, особенно если в моче есть белок. Сахара, давление, мочевая кислота, ЛПНП это все должно быть в идеале. Кроме того, даже при хорошем давлении могут быть назначены блокаторы раас поддерживающие почки .
Что нужно ещё сдать ?
Для более подробной консультации не хватает
- ЛПНП он где-то внизу странички остался, надо найти его в файле биохимии просто
- КТ почек без контраста
- общий анализ мочи
- альбумин креатининовое отношение разовой средней утренней порции мочи
- мочевая кислота крови (не мочевина)
- кальций общий + альбумин + фосфор + витамин Д это в идеале. если по КТ подтверждается песок, то обязательно,а так в рамках скрининга
- гликированный гем, дневник сахара, дневник давления, рост вес
По этим анализам можно предположить хотя бы ,плохо или не все так плохо , остальные анализы обязательно сдам , именно сейчас нет возможности. Спасибо кальций и вит д сдавала ,в пределах нормы ,Вит д 29 по-моему.
По этим - неплохо, но на грани
Проблема в том, что при диабете от белка в моче бед больше, чем от креатинина
Поэтому мы очень акцентируем внимание на моче
Белок когда был , очень мало ,но был
Поэтому мы и дополняем ОАМ - к нему сдаем АКО. Он поточнее видит небольшие количества. Немного - в норме может быть. Но именно в пределах референса, не больше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным результатам выраженной структурной патологии почек не выявлено: размеры почек и толщина паренхимы сохранены, ЧЛС не расширена. Определяются небольшие микролиты до 2-3,5 мм, без нарушения оттока мочи. Диффузные изменения неспецифичны и сами по себе о заболевании почек не свидетельствуют.
Креатинин 101 мкмоль/лнесколько повышен, расчётная СКФ ориентировочно 63 мл/мин/1,73 м2. С учётом сахарного диабета 1 типа рекомендую определить альбумин/креатинин мочи, общий анализ мочи и контролировать креатинин/СКФ в динамике. По одному анализу диагноз ХБП устанавливать нельзя. ЛПНП 4,06 ммоль/л повышен - желательно оценить сердечно-сосудистый риск.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 21 ответ
- 9 Августа 5 ответов
- 8 Августа 13 ответов
- 8 Августа 9 ответов
- 8 Августа 17 ответов
- 8 Августа 7 ответов
- 7 Августа 35 ответов
- 7 Августа 4 ответа
- 6 Августа 7 ответов
- 6 Августа 23 ответа