Что вас беспокоит?
Возможно рецедив стрептококка
Здравствуйте. В июле у меня по стрептатесту обнаружился стрептококк. Я заканчиваю ГВ, ребёнку 2 года. Принимала Амоксиклав и Максилак. На прошлой неделе заболела: резко и сильно заболело горло, насморк. Лечилась полосканием Кетопрофен, таблетки Гексализ. От спрея Ангидак в прошлый раз впервые начался лёгкий ларингоспазм, в этот раз повторилось то же самое со спреем Стопангин. Сейчас из симптомов неприятные ощущения в горле, пр повороте головы болит шея сбоку и будто переходит ощущение в левый лимфоузел, температура 37,2. Может ли повториться стрептококк? Сказали, что стрептатест можно сделать только через 5 дней после отмены лечения горла, а Кетопрофен и Гексализ ещё использую. У меня нет 5 дней в запасе, скоро улетаем за границу, там не будет такой возможности. Какой антибиотик безопасно и эффективно принять на ГВ? Можно ли так часто повторять Амоксиклав или это будет бесполезно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Сочетание боли в горле с насморком чаще всего возникает на фоне течения вирусной инфекции; для стрептококкового воспаления как правило бывают характерны только болевые ощущения в горле
Местные препараты для лечения горла не влияют на результат стрепетатеста, если тест выполнен натощак или через 3 часа после приема пищи или использования местных средств в горло в виде орошения или полоскания.
На результат теста в таких случаях значимо влияет начало приема антибиотика внутрь до взятия мазка, а также качество забора материала для посева - мазок должен быть взят с миндалины
Выполните тест натощак или через 3 часа после приема пищи или использования местных средств в горло взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
Уточните сколько дней принимали амоксиклав в предыдущий эпизод болезни?
Анна, фотография прикреплена.
Амоксиклав принимала 10 дней.
Сейчас неприятные ощущения в горле, болит больше левая дужка.
Иногда подкашливать стала.
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки небольшого покраснения и раздражения слизистой оболочки передних нёбных дужек и задней стенки глотки что чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции-орви, чем для стрептококкового воспаления как и кашель.
Поняла. У меня нет фотографии, но когда в прошлый вторник вечером резко заболело горло, оно было красное и в мелких пузырьках, и дужки тоже. На следующий день эти пузырики почти ушли.
Как вы считаете, стоит ли сдавать стрептатест сейчас?
Если держится температура 37,2, то какое-то воспаление ещё есть?
Небольшая температура может быть в таких случаях и остаточным проявлением после раннее перенесённого воспаления.
Пузырики нередко являются в таких случаях реакцией лимфоидных фолликулов глотки на вирусную инфекцию.
В таких случаях учитывая описанные проявления вероятнее всего имеет место 1 балл по шкале МакАйзека, что говорит о том что вероятность стрептококкового воспаления низкая и может быть рекомендовано наблюдение в динамике и местное лечение горла без убедительного повода для выполнения стрептатеста
А чем вы ещё рекомендуете полечить горло в моём случае?
Спрем будто не идут у меня больше...
По поводу стрептококка переживаю, если он "проснётся" за границей
В таких случаях местно для ускорения восстановления слизистой оболочки глотки может быть рекомендовано полоскать горло препаратом Вита гиал до 3 раз в день.
Если антибиотик был ранее принят курсом строго 10 дней, то риск рецидива стрептококковой инфекции в таких случаях очень низкий
Спасибо! А есть ли альтернатива этому препарату? В окружающих аптеках нет Вита Гиал.
В таких случаях препарат может быть рекомендовано заменить на увлажняющее средство Олефар дуо или Аквалор горло в виде спрея
Благодарю!
Выздоравливайте!
Анна, скажите, пожалуйста, если до сих пор не проходят неприятные ощущения в шее сбоку, которые при повороте головы чувствую сильнее, при этом эти ощущения растягиваются к уху, - это в вашей компетенции или уже неврология? Совпало с болезнью. Так долго у меня никогда не болела шея, тем более не отдавались ощущения в ухо.
А стрептатест показал отсутствие стрептококка, насколько это возможно в рамках локального лечения горла.
Если стрептатест выполнен натощак или через 3 часа после приема пищи или применения местных препаратов в горло в таких случаях он считается достоверным, и отрицательный результат теста в таких случаях с огромной долей вероятности исключает стрептококковое воспаление как причину проявлений
Болевые ощущения в области шеи в таких случаях могут быть как проявлением интоксикации при вирусной инфекции так и не неврологической болью, в таких случаях дополнительно при выраженных ощущениях может быть рекомендовано применять ибупрофен или нимесулид с обезболивающей и противовоспалительной целью
Спасибо! И в ухо тоже может отдавать из-за этого? Это не боль, но лёгкие неприятные ощущения перед ухом, где козелок примерно.
Да боль в ухо в таких случаях может отражаться из горла или из области шеи по общим нервам
И также отдаёт в левый висок. То есть все ощущения от бока шеи вверх. Вчера вечером выпила Миг (Ибупрофен), особо не помогло, хотя обычно этот препарат хорошо снимает у меня головную боль.
Если принимать Ибупрофен 400 курсом, то сколько раз в день вы рекомендуете?
Ибупрофен в таких случаях рекомендовано принимать до 3 раз в день через каждые 8 часов в течение не более 3 дней
Добрый вечер Виктория! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и фото глотки-у вас нет явных признаков бактериальной инфекции,скорее это вирусное воздействие на слизистую глотки. Кроме Стрептатеста- а он иногда может быть ложноположительный - надо делать обязательно посев из зева на микрофлору и чувствительность к а/б,сдать ОАК и С -реактивный белок- и если по результатам обследования- будут признаки бактериальный инфекции- назначается антибиотик-к которому ваш микроб - чувствителен в этот раз. Если это вирусная инфекция- антибиотик не работает,но могут возникнуть проблемы ч ЖКТ.По состоянию глотки на фото- рекомендуется - частое полоскание отваром трав или Мирамистином,при болях ОКИ или Кетопрофен,Стрепсилс рассасывать.Щадящая диета! будьте здоровы!
Сергей Львович, спасибо за рекомендации. У меня максимум четыре дня до отъезда, стоит ли бежать сдавать все анализы или всё же причин для беспокойства нет и надо просто долечить вирус?
От Мирамистина жжёт горло.
Тогда оставлю в лечении Кетопрофен полоскание и Гексализ таблетки.
Желаю вам скорейшего выздоровления!
Благодарю!
Сергей Львович, скажите, пожалуйста, если до сих пор не проходят неприятные ощущения в шее сбоку, которые при повороте головы чувствую сильнее, при этом эти ощущения растягиваются к уху, - это в вашей компетенции или уже неврология? Совпало с болезнью. Так долго у меня никогда не болела шея, тем более не отдавались ощущения в ухо.
А стрептатест показал отсутствие стрептококка, насколько это возможно в рамках локального лечения горла.
Принятый ответ
Добрый день! Возможно боли в шее у вас связаны с наличием остеохондроза?
Не делали ранее рентген шейного отдела позвоночника? Консультация невролога не будет лишней. Можно попробовать - Нимесил или Найс 7-10 дн с Омепразолом!
Спасибо большое за ответ. Нет, ранее ничего такого не было
Добрый день.
На приложенном фото слева можно отметить чуть отечную миндалину и наличие казеозных пробок в лакунах. Подобное состояние можно трактовать как обострение хронического тонзиллита.
Если ранее стрептококк был пролечен Амоксиклавом менее 7 дней, то возможен рецидив стрептококоаой инфекции.
Вы можете выполнить Стрептотест утром натощак, не чистив зубы, на результате не скажется полоскание противовоспалительным нестероидными препаратами (ОКИ) , если стретококк есть, значит, ответ будет положительным.
Елена, спасибо за ответ. Амоксиклав был пролечен в течение 10 полных дней.В таком случае стрептатест стоит делать в данный момент?
Если тест будет положительный, какой антибиотик и на какой срок необходимо будет применять?
Стрептотест лучше сделать даже доя своего спокойствия.
Если результат положительный рекомендуется приём антибиотиков группы макролидов - Кларитромицин (Клацид) или Джозамицин ((Джозацеф) по 500 мг 2р/день 10 дней.
Эта группа помогает удалить стрептококка не только на поверхности слизисиых , но и способного прятаться глубоко в лимфоидноы ткани.
Благодарю!
Но Клацид не разрешен при ГВ, так ли?
Джозамицин разрешен при кормлении по показаниям.
При приеме Кларитромицина 1,7% от материнской дозы препарата обнаруживается в молоке, поэтому при приеме Кларитромицина рекомендуется воздержаться от кормления.
Поняла. Я буквально 1-2 раза по чуть-чуть кормлю, идём к финалу. Но, надеюсь, антибиотик не пригодится. Стрептатест завтра утром сдам.
Поняла. Я буквально 1-2 раза по чуть-чуть кормлю, идём к финалу. Но, надеюсь, антибиотик не пригодится. Стрептатест завтра утром сдам.
Все верно, начните со стрептотеста, если он отрицательный достаточно местного лечения полосканием с раствором антисептика
Елена, скажите, пожалуйста, если до сих пор не проходят неприятные ощущения в шее сбоку, которые при повороте головы чувствую сильнее, при этом эти ощущения растягиваются к уху, - это в вашей компетенции или уже неврология? Совпало с болезнью. Так долго у меня никогда не болела шея, тем более не отдавались ощущения в ухо.
А стрептатест показал отсутствие стрептококка, насколько это возможно в рамках локального лечения горла.
Принятый ответ
Отрицательный тест показывает отсутствие активного патогенного стрептококка, поэтому антибактериальное лечение не показано.
Ощущения в области шеи могут быть связаны как с увеличением лимфоузлов , так и мышечным зажимом с соответствующей стороны. Обычно , на приеме врач, прощупывая шею, говорит , какая из причин вызвала неприятные ощущения.
Здравствуйте.
Рецидив возможен ,если длительность антибактериальной терапии была менее 10 дней .
Рекомендуется не дожидаться и сразу провести повторно стрептотест .
При положительном стрептотест рекомендуется антибиотик панцеф 400 мг 1 раз в день 10 дней
Рупия, спасибо за рекомендации. Сегодня утром сдала анализ на стрептатест (не экспресс). Но у меня спрашивали, какой именно, якобы их много.
Рупия, скажите, пожалуйста, если до сих пор не проходят неприятные ощущения в шее сбоку, которые при повороте головы чувствую сильнее, при этом эти ощущения растягиваются к уху, - это в вашей компетенции или уже неврология? Совпало с болезнью. Так долго у меня никогда не болела шея, тем более не отдавались ощущения в ухо.
А стрептатест показал отсутствие стрептококка, насколько это возможно в рамках локального лечения горла.
Скорее всего имеет место быть невралгия ,имеет смысл обратится к врачу неврологу
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 1 ответ
- 10 Августа 6 ответов
- 10 Августа 1 ответ
- 10 Августа 5 ответов
- 10 Августа 17 ответов
- 10 Августа 14 ответов
- 10 Августа 9 ответов
- 10 Августа 12 ответов
- 9 Августа 7 ответов
- 9 Августа 7 ответов