Гутаперча в пазухе, установка импланта на это место.

Евгений Куликов10 Августа

4.8

Хирург-стоматолог

3 955 консультаций

Здравствуйте!
Я вижу, что этот вопрос вызывает у Вас много закономерных опасений.
Давайте попробуем внести в него ясность.
Ваши переживания полностью оправданы. План одномоментного проведения всех процедур в такой ситуации выглядит весьма рискованным. Когда в пазухе находится инородное тело (гуттаперча), а вокруг зубов 1.5 и 1.6 есть очаги воспаления, проводить закрытый синус-лифтинг и сразу ставить импланты может быть рискованным.
Главная задача при удалении зуба 1.5 - аккуратно извлечь корень вместе с остатками гуттаперчи, не протолкнув ее глубже в пазуху. Чаще всего это делают через лунку зуба с использованием инструментов и оптики.
Если оставить фрагмент гуттаперчи в пазухе и засыпать туда костный материал для синус-лифтинга, это может спровоцировать воспалительный процесс или развитие мицетомы. В итоге можно потерять и подсаженный материал, и новые имплантаты.
В таких случаях безопаснее разбить лечение на этапы. Сначала аккуратно удаляют зубы, убирают инородное тело из пазухи (через лунку, а если не получилось - у оториноларинголога) и ликвидируют воспаление. И только после полного заживления тканей и контроля КТ планируют синус-лифтинг и имплантацию. В некоторых ситуациях действительно требуется помощь ЛОР-врача, но лучше решить проблему с пазухой до имплантации, а не после.

Резеда Исмагилова10 Августа

5.0

Стоматолог, Детский стоматолог

5 892 консультации

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Ознакомилась с КТ исследованием, которое вы приложили к вопросу.
Судя по нему выведение пломбировочного материала в пазуху произошло в 6 зубе, это может быть как гуттаперча, так и силер-паста (он для постоянного пломбирования, поэтому не рассосался со временем).
Визуально слизистая в области этих зубов без признаков воспаления, поэтому можно планировать удаление зубов, синус лифтинг.
Пломбировочный материал удалять в таком случае обычно рекомендовала у лор специалиста, так как если это паста, то она не "выйдет" вместе с зубом при удалении (в отличие от штифта гуттаперчи). Если нет никакой реакции(боли, заложенности носа и по КТ изменения слизистой) иногда такое выведение оставляют под наблюдением.

Ирина Горкунова10 Августа

4.9

Стоматолог

6 888 консультаций

Здравствуйте!
Ознакомилась с КТ.
Зуб 1.5- наблюдается очаг воспаления за верхушками корней, выведение пломбировочного материала за верхушки Корней, но не в просвет пазухи. То есть при удалении зуба врач, проведя кюретаж может удалить пломбировочный материал.
Зуб 1.6- очаг воспаления за верхушкой корня довольно большое размера. И вот здесь как раз можно предположить пломбировочный материал в пазухе, но не гуттаперчу, а пасту. Он так сказать не сцеплен с корнем и удалить его при удалении зуба, как правило, не получится.
Проводить одновременное удаление Зубов, синус-лифтинг и имплантацию не рекомендуется, так как имеются очаги воспаления за верхушками корней.
В таком случае обычно проводят удаление Зубов, дожидаются восстановления костной ткани(4-6 месяцев). Параллельно рекомендуется консультация ЛОРа по поводу гайморовой пазухи, инородного тела в ней. После проводится КТ, оценивают восстановление костной ткани, состояние гайморовой пазухи и планируют синус-лифтинг при необходимости, и имплантацию.

Наталья Еманова10 Августа

5.0

Стоматолог

13 020 консультаций

Здравствуйте, Елена!
Ознакомилась с вашим кт- исследованием.
Выведения гуттаперчи у 15 зуба есть, но он не идет в пазуху, так как корень расположен на достаточном расстоянии от него. Также, у 15 зуба есть убыль костной ткани с дистальной стороны. Корень с изгибом, есть штифт, действительно показано удаление. При удалении гуттаперча выходит вместе с зубом, так как это не паста, а тонкие штифты)
При удалении зуба прободения в пазуху не будет.
А вот у 16 зуба уже есть выведение пломбировочного материала в пазуху, плюс есть очаги воспаления на корнях с четкими границами ( кисты скорее всего).
Зуб мудрости с этой стороны расположен очень высоко, корень заходит в пазуху практически на всб длину .
С ним ничего не планируется делать?

Удаление, синус-лифтинг и одномоментная имплантация не рекомендована, так как как на корнях есть очаги воспаления, и немаленькие. Высокий риск, что они не приживутся.
В данном случае лучше провести удаление Зубов(15,16), чистку пазухи у Лора( удалить материал) можно провести эндоскопическим путем.
И уже через 3-4 месяца делать синус-лифтинг с имплантами.