Что вас беспокоит?
Гормональный дисбаланс
Принимаю джес. Менструации были хорошие, но последние 4-5 месяцев стали скудные, мажущие, черные, густые. Сопровождаются головными болями. Сделала узи ( тонкий эндометрий), сдала анализы на гормоны (14 день) - низкий ФСГ- 0,39, кортизол - 720, пролактин 1431. Без джеса- СПКЯ, прыщи, очень обильные менструации с болями, потливость, эмоциональная нестабильность, 10 лет назад апоплексия левого яичника. 4,5 года назад беременность при помощи стимуляции яичников. Вопрос: какие анализы нужно еще сдать? Продолжать принимать джес или отменить? Есть ли смысл полностью отменить джес и разобраться с истинным гормональным фоном и причинами СПКЯ ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Скудные темные выделения и истончение эндометрия это ожидаемый и безопасный эффект от многолетнего приема «Джес», однако повышенный пролактин и кортизол требуют обязательного дообследования у эндокринолога, так как сдавать половые гормоны (включая ФСГ) на фоне контрацептивов было нецелесообразно (препарат искусственно их подавляет). Бросать прием прямо сейчас не стоит, так как без «Джес» тяжелые симптомы СПКЯ (обильные боли, прыщи) быстро вернутся, а сам синдром является врожденным, поэтому «истинный» гормональный фон покажет лишь исходную проблему, а не решит ее. Для прояснения ситуации необходимо обсудить с врачом сдачу анализа на макропролактин, повторный контроль пролактина и кортизола по правилам, а также сделать МРТ гипофиза (при подтверждении гиперпролактинемии) и УЗИ сосудов головы и шеи из-за головных болей.
Здравствуйте!
Скудные выделения и тонкий эндометрий на фоне Джес вариантом нормы: КОК подавляют рост эндометрия, поэтому кровотечение отмены со временем становится минимальным.
Низкий ФСГ на фоне Джес также ожидаем и не отражает истинный гормональный фон.
Полоые гормоны не информативно сдавать на фоне КОК (их сдают спустя 3 месяца после отмены препарата).
А вот пролактин настораживает. Его желательно повторить утром в спокойном состоянии с определением макропролактина/мономерного пролактина, а также сдать ТТГ и свободный Т4.
При повторном значительном повышении пролактина необходима консультация эндокринолога и решение вопроса о дальнейшем обследовании.
Отменять Джес только из-за скудных менструаций необходимости нет.
По поводу головных болей:
Если они по типу мигрени, выраженные то КОК противопоказаны.
Если это не сильные головные боли, возникающие именно во время менструальноподобного кровотечения на фоне приема КОК - они могут быть связаны с резким снижением уровня гормонов в период приема неактивных таблеток.
Такая реакция встречается достаточно часто.
Можно обсудить с лечащим гинекологом пролонгированную или непрерывную схему приема КОК - без гормонального перерыва, то есть с пропуском таблеток-плацебо и переходом сразу к следующей упаковке.
Повторюсь если характер болей как при мигрени с аурой эстрогенсодержащие КОК противопоказаны.
Здравствуйте, Наталья.
Дело в том, что все данные обследования на фоне приема Джес буквально просто «соответствуют приему КОК», не более, они точно не являются патологическими или плохими. На фоне приема контрацептивов эндометрий и должен быть в состоянии гипоплазии, так работают эти препараты, ровно как и гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось буквально должна быть «подавлена» и анализы и будут именно такими. Потому и не звучит в мире нигде рекомендации такого обследования «на фоне приема кок», ибо мы ничего, кроме закономерных анализов, не получим от него. Пролактин также на фоне приема кок чаще всего ятрогенно повышается.
Сами «темные» выделения вместо менструации - это нормальный вариант менструальноподобной реакции на фоне длительного приема кок, о чем даже инструкции к этим препаратам часто предупреждают. Так эти препараты работают, это само по себе не патология.
Если на фоне приема КОК головные боли именно по типу мигреней периодически появляются, это - тревожный звоночек, если после консультации с неврологом будет зафиксировано, что это - именно мигрень, целесообразно рассмотреть отмену КОК ввиду повышения в таком случае некоторых рисков.
Добрый вечер! На фоне приема оральных контрацептивов не сдают анализ крови на половые гормоны, они искажают истинный результат. Необходимо допить упаковку до конца, новую не начинать и разобраться в причинах СПКЯ, чтобы подобрать лечение
Здравствуйте. На фоне приема КОК оценивать уровень половых гормонов не информативно, их проверяют после отмены КОК через 2-3 месяца на 2-5 день цикла.
Если установлен диагноз СПКЯ, вне планирования беременности рекомендуется прием КОК или препараты прогестерона для защиты эндометрия.
Описанный характер менструаций это вариант нормы при приеме Джес.
Рекомендуется консультация невролога для исключения мигрени с аурой, так как головные боли/мигрень являются противопоказанием к приему КОК.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20201 ответ
- 10 Апреля 20207 ответов
- 27 Июля 20201 ответ
- 4 Мая 202117 ответов