Состояние печени

Ольга Сыркова11 Августа

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

26 252 консультации

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать, что по анализу крови признаков заболевания печени (воспаления, нарушения функции) не выявлено, однако обращает на себя внимание существенное повышение уровня холестерина, что говорит о наличии нарушений обмена веществ. По УЗИ структура печени в норме, однако описано закругление края и небольшое увеличение размеров.
С учётом высокого холестерина подобные изменения по УЗИ с высокой вероятностью могут быть связаны с метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени, при которой происходит накопление жира в клетках печени, что и приводит к увеличению размеров органа.
Так как воспаления в печени по анализам нет, то прогрессирование фиброза маловероятно да и не факт, что он вообще есть, так как эластометрия хорошо различает цирроз и не-цирроз, но гораздо хуже - промежуточные стадии фиброза, особенно при отсутствии установленного заболевания печени (нормы разные в зависимости от конкретного заболевания печени). Так как воспаления в анализах нет, то повторное выполнение эластометрии сейчас нецелесообразно.
Да, наличие фиброза либо жирового гепатоза может приводить к повышению эхогенности (яркости) ткани печени по УЗИ и может затруднять выявление гемангиом, особенно мелких (они в норме ярче здоровой ткани печени, а если сама ткань печени стала ярче, то будут сливаться с ней).

Павел Александров11 Августа

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 305 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Увеличение незначительно, показатели работы печени в норме.
Видимо гемангиома была мелкая, поэтому её могли просто не увидеть, фиброз не должен мешать её определить.
Если был Фиброз то для исключения его причины дополнительно делают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.
Если гепатитов нет и в норме АЛТ АСТ повторно его не смотрят

Алина Афанасьева11 Августа

3.9

Терапевт

6 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам крови печеночные показатели в предалах физиологических значений, что говорит о том, что активного воспаления или повреждения клеток печени нет.

По результату узи описываются незначительное увеличение печени, что может быть связано с конституциональными особенностями (высокий рост, крупное телосложение), погрешностью измерения (например, если узи выполнялось на разных апаатах и разными врачами то могут был небольшие изменения), либо проявлениями того же жирового гепатоза, при котором печень может слегка увеличиваться. При нормальных печеночных ферментах подобное увеличение не несет никакой угрозы. Поэтому повторять эластометрию в ближайшее время нет никакой необходимости.

При фиброзе ткань печени становится более плотной, поэтому гемангиому узи аппарат может и не увидеть. Куда то пропасть она не может.

Вообще, по описанию ситуации и приложенным результатам анализов можно предположить развитие такого состояния как - МАЖБП (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени). Чаще всего это состояние развивается при наличие избыточной массы тела, нарушениях липидного обмена. В таких ситуациях рекомендуют дополнительно обязательное проведение узи бца для исключения атеросклероза сосудов и сдавать расширенную липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, дрона, триглицериды), если еще не делали. И обязательно коррекция образа жизни, чтобы не прогрессировался фиброз в дальнейшем.

Креатинин более специфический показатель работы почек, чем мочевина. Как правило при его нормальном значении, незначительное повышение мочевины не говорит о патологии. Если в рационе преобладает большое количество белка, то это может повлиять на данный показатель.

Инна Каплиева11 Августа

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 058 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП описывают незначительное увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Возможной причиной увеличение могут быть метаболические нарушения в организме, погрешности измерения, конституциональные особенности (высокий рост).

Гемангиому печени могли не описать из-за небольших размеров, как правило фиброз не искажает визуализацию подобных образований на УЗИ.
АЛТ, АСТ в пределах нормы, что может указывать на то что работа печени не страдает.

Повышение холестерина может быть связано с неправильным питанием, метаболическими нарушениями.
С целью коррекции нарушений рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания, адекватной физ.активности.
В качестве медикаментозной коррекции может быть использована урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Также с учетом взвеси в полости желчного пузыря он улучшит реологические свойства желчи и будет профилактировать образование камней в дальнейшем.
Если отсутствуют вирусные гепатиты В,С, то необходимости в выполнении эластометрии печени нет.