Отек лица. Болит поясница. СОЭ 21

Ирина Тебенькова11 Августа

3.1

Терапевт, Онколог

573 консультации

Здравствуйте, ощнакомилась с Вашей ситуацией. Отечность лица, общую задержку жидкости могут ещё вызывать гормональные нарушения.
В таком случае обычно ещё рекомендуется обследовать щитовидную железу. Не сдавали кровь на гормоны щитовидной железы? Если нет, рекомендуется сдать: ТТГ и Т4 свободный, также пройти УЗИ щитовидной железы.
По представленных анализам, действительно, нет изменений, которые могли бы вызвать такие симптомы.

Михаил Ивашев11 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 721 консультация

Здравствуйте.

Отёки лица, особенно скул, при болезненности -редкий симптом. Хотя аллергия возможна (улучшение после исключения молока и говядины), повышенный иммуноглобулин и СОЭ=21 указывают на хроническое воспаление или аутоиммунный процесс.

Важно проверить:
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО) скрытый гипотиреоз или аутоиммунный тиреоидит могут вызывать отёки (в т.ч. периорбитальные), слабость, вздутие.
Ревмопробы: антинуклеарные антитела (ANA), анти-CCP для исключения системных заболеваний (например, красной волчанки).
Общий белок, альбумин, почечные и печеночные пробы, чтобы исключить внутренние причины отёков.

Боль в пояснице, тошнота, слабость и вздутие на фоне диеты могут быть связаны с дефицитом питательных веществ, дисбалансом или функциональными расстройствами ЖКТ (например, СРК).

Продолжайте избегать выявленных триггеров, но не ограничивайте питание чрезмерно. Обратитесь к аллергологу -иммунологу и
ревматологу для комплексной оценки. Не паникуйте важно системное обследование.

Аллергия на белок коровий обычно не вызывает изолированной боли в пояснице или стойкое вздутие. Эти симптомы могут быть связаны с диетическим дисбалансом (дефицит кальция, белка, B12), функциональными расстройствами (СРК) или другим фоновым процессом.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Афсана Алиева11 Августа

5.0

Терапевт

26 643 консультации

Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови повышение иммуноглобулина Е. Сочетание изолированного отека лиц , высокого иммуноглобулина Е и повышенных эозинофилов это классический маркер аллергического или иммунологического процесса, а не скрытой онкологии или системного отказа органов.
Соэ это неспецифический показатель, он повышается в ответ на любой процесс в организме.
Улучшение со стороны лица доказывает, что диета подобрана в верном направлении.
Но новые симптомы могут быть связаны со следующими факторами:
1.Синдром отмены и резкая смена рациона: Исключив говядину и всю молочную продукцию, вы резко перестроили диету. Кишечная микробиота еще не адаптировалась к новым продуктам (возможно, стало больше углеводов, клетчатки или бобовых), что вызвало сильное вздутие и тошноту.
2. Сильное газообразование раздувает петли кишечника. Это физически оказывает давление на заднюю брюшную стенку и нервные окончания, что очень часто ощущается как тупая, тянущая боль в пояснице.
3. Скрытый дефицит или интоксикация
Слабость может быть следствием того, что организм недополучает привычный белок и калории, либо аллергический процесс временно сместился на слизистую ЖКТ.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с аллергологом.
Необходимо исключить редкую форму наследственный ангионевротический отек (НАО), сдав кровь на С1-ингибитор и компоненты комплемента С3, С4 (даже при высоком Иммуноглобулине Е это стоит перепроверить).
Сдать фекальный кальпротектин с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
Сдать анализ крови на антитела к основным паразитам и трехкратно кал методом Парасеп.
Сделать КТ околоносовых пазух.

Руслан Ибрагимов11 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 664 консультации

Здравствуйте.
СОЭ первоначально была умеренно повышена до 21, однако в последующем анализе она уже снизилась до 6, то есть полностью нормализовалась. Такая динамика является благоприятной и не характерна для сохраняющегося активного воспалительного процесса. Само по себе однократное СОЭ 21 не является признаком онкологии или какого-либо конкретного серьёзного заболевания

Общий анализ крови также без значимых воспалительных изменений: лейкоциты в норме, анемии и существенных отклонений тромбоцитов нет.

Общий IgE 354 повышен. Это говорит о возможной аллергической/атопической предрасположенности, но само по себе не доказывает аллергию именно на молоко или говядину. Анализы на большое количество пищевых аллергенов нередко бывают положительными без настоящей клинической аллергии. Здесь важнее, возникает ли отёк закономерно после употребления конкретного продукта.

Общий анализ мочи практически нормальный, белка и крови нет, поэтому выраженная почечная причина отёков по представленным данным маловероятна.

Боль в пояснице, вздутие и тошнота могут быть отдельной проблемой и не обязательно связаны с отёком лица.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют проверить креатинин , общий белок и альбумин, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин, ТТГ. При продолжающихся эпизодах отёка лица целесообразна консультация аллерголога-иммунолога. Если отёки возникают без крапивницы и зуда, можно обсудить исследование С4-компонента комплемента и С1-ингибитора.

По имеющимся данным и с учётом нормализации СОЭ до 6 признаков какой-либо очевидной опасной патологии сейчас не просматривается

Фатима Гаджиева11 Августа

4.0

Терапевт

9 533 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Также при таких результатах анализов отмечаются признаки возможного аллергического процесса

А таких случаях при активной отечности оптимально проверить:
ТТГ, т4 свободный
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма

Тошнота, вздутие и слабость могут быть связаны с нарушением моторики ЖКТ на фоне изменения рациона питания

В таких случаях оптимально попробовать придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт

Обнаружение иммуноглобулинов в аллергопанели не всегда доказывает аллергию - это важно обсудить с аллергологом-иммунологом! Исключение говядины и молочки может не требоваться

Ксения Маркова11 Августа

4.7

Терапевт

9 518 консультаций

Здравствуйте,

По описанию состояния и анализам, такие жалобы достаточно характерны для аллергический ангионевротический отек, но он атипичный, потому что поражает не только лицо, но и ЖКТ (отсюда тошнота, вздутие, боль). Это называется абдоминальная форма аллергии. А боль в пояснице и высокая СОЭ (21) в этом случае - это реакция организма на системное воспаление, вызванное выбросом гистамина.

Почему диета не убрала все симптомы? Потому что повышенный IgE говорит о постоянном воспалении или о том, что есть скрытый аллерген, который не исключили (бытовая химия, плесень, пыльца деревьев, гельминты), либо нарушена ферментация ЖКТ, и непереваренные белки сами провоцируют выброс гистамина (даже из разрешенной еды).

Для подтверждения данного состояния и исключения опасностей обычно назначают исследование:
✎ Кал на яйца глист методом парасеп
✎очный осмотр аллерголога, для проведения аллергопроб

В качестве терапии, в подобных случаях назначают:

▣ гипоаллергенная диета с исключением не только молока/говядины, но и всех высокогистаминных продуктов: ферментированные сыры, копчености, колбасы, тунец, скумбрия, шпинат, баклажаны, помидоры, цитрусовые, клубника, бананы, авокадо, а также алкоголь и красители.

▣ Дробное питье малыми порциями (30 мл/кг массы тела ), чтобы не создавать лишнюю нагрузку на лимфоток.

▣ препарат чтобы остановить выброс гистамина: кетотифен 1 мг 2 раза в день (курс не менее 1-3 месяцев) - он снижает частоту отеков на системном уровне. Перед приемом лучше уточнить необходимость приема с аллергологом.

▣ Антигистаминные нового поколения: левоцетиризин 5 мг или дезлоратадин (Эриус) 5 мг 1раз в день, до приема специалиста - они снижают проницаемость сосудов и убирают отек скул.