Отнимается правая нога

Мария Краснова11 Августа

4.2

Нейрохирург

3 079 консультаций

Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить корешковый синдром (раздражение нервного корешка с типичными болями в спине с распространением на ногу).
В таких случаях рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и очная консультация невролога для прохождения курса консервативной терапии, ЛФК.

До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например Налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером или мидокалм 150 мг/ сут. Местно обезболивающие мази/гели. Избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.

Лилия Акбашева11 Августа

5.0

Невролог

42 288 консультаций

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт пояснично крестцовогоотдела позвоночника показано ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Марина Фатнева11 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на пояснично-крестцовую радикулопатию-защемление и воспаление нервного корешка в поясничном отделе позвоночника (вероятнее всего, корешка L5).
То, что не можете натянуть стопу и большой палец на себя это неврологический дефицит (слабость мышц).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Если слабость будет прогрессировать, нужна будет экстренная консультация нейрохирурга (можно через скорую помощь), проведение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лягте на левый бок, слегка согните ноги в коленях и обязательно положите плотную подушку или валик между коленями. Это разгрузит поясницу и таз. Не спите на животе (это усиливает прогиб в пояснице и зажимает нерв) и не пытайтесь через силу вытягивать или растягивать ногу.

Ростислав Синельников12 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 596 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно грыжа в поясничном отделе воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

Нурлан Иманов13 Августа

4.1

Нейрохирург

5 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию наиболее вероятна острая пояснично крестцовая радикулопатия (ишиас), раздражение или сдавление нервного корешка, чаще на уровне L5 S1. Жгучая и тянущая боль от ягодицы по задне-боковой поверхности ноги до икры, а также онемение большого пальца этому соответствуют. Однако то, что большой палец онемел и вы не можете потянуть стопу на себя, говорит уже о возможной мышечной слабости, поэтому откладывать обращение к врачу не стоит. Желательно выполнить МРТ пояснично крестцового отдела, при необходимости после адекватного обезболивания. Самостоятельно сочетать несколько обезболивающих и противовоспалительных препаратов нельзя. До осмотра избегайте подъёма тяжестей, наклонов, скручиваний, массажа и попыток вправить спину. Если слабость ноги нарастает, появляется онемение в промежности, нарушение мочеиспускания или стула необходимо срочно вызывать скорую помощь. В вашем случае приоритетом сейчас является очная неврологическая оценка и своевременное МРТ, а не ожидание, пока боль самостоятельно стихнет.