После регорафениба 3х курсов, муж не может даже дойти до туалета

Ярослава Сухова11 Августа

5.0

Терапевт, Онколог

4 562 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При наличии признаков неврологического дефицита, особенно при наличии метастазов в головном мозге, требуется экстренный осмотр врача невролога и проведение на месте КТ или МРТ головного мозга.
По описанию ваших жалоб не исключается отек или прогрессирование метастатического поражения.
При подтверждении отека назначаются глюкокортикоиды и диуретики.
В любом случае, необходим срочный осмотр невролога в дежурном неврологическом отделении.

Александра Босых11 Августа

3.8

Онколог

6 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, когда в последний раз проводилась оценка эффекта от терапии? Увидела только результат КТ ОГК от апреля месяца и что проводилась оценка эффекта очагов в головном мозге (но дата не указана).
Обычно в такой ситуации прежде всего нужно исключать рост опухоли у головном мозге или появления отечного синдрома.
Вы можете обратиться к неврологу по месту жительства для осмотра и назначения дообследования.

Дарина Брюханова11 Августа

5.0

Онколог

6 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию ситуации нельзя исключить прогрессирование заболевания в головном мозге. Такая картина может наблюдаться при значимом увеличении очагов , либо при появлении отека. Это требует немедленного очного осмотра невролога и проведения МРТ головного мозга. Если подтвердится прогрессия, отек то выполняется противоотечная терапия, а вопрос с целесообразностью дальнейшего приема Регорафениба будет обсуждаться на консилиуме .
Но на сегодняшний день ситуация представляется серьезной, лучше не откладывать визит дежурный стационар.

Алексей Клюкин11 Августа

5.0

Онколог

11 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина. Такие симптомы при известных метастазах в ГМ нельзя списывать только на регорафениб. К сожалению, возможно прогрессирование метастазов, выраженный отек головного мозга или метаболические нарушения.

Я обычно в таком случае рекомендую вызвать сегодня скорую помощь и госпитализировать мужа, нужны осмотр невролога и срочная КТ или МРТ головного мозга с контрастированием. При опухолевом отеке назначают дексаметазон, но дозу должен определить очный врач после оценки состояния. До выяснения причины регорафениб самостоятельно возобновлять не следует. Здесь действительно нужна срочная помощь, не ждите планового приема.

Юлия Узун11 Августа

5.0

Онколог

21 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Регорафениб относится к одним из самых токсичных препаратов и побочные эффекты у него достаточно выраженные.
Чаще всего -это ладонно-подошвенный синдром, вплоть до некроза тканей и ногтей.
Выраженная полинейропатия, часто пациенты не могут встать на ноги, так как отмечают сильнейший болевой синдром.
При таких жалобах препарат отменяют полностью и проходят стационарно лечение у невролога :это препараты группы В, берлитион внутривенно 5-7 дней, такие препараты как прегабалин или габапентин.
Обязательно нужно дифференцировать симптоматику с осложнениями на фоне роста очагов в головном мозге , развитием перифокального отека. Показан очный осмотр невролога.

Дмитрий Галунов11 Августа

2.8

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 341 консультация

Здравствуйте, Валентина.
Ситуация с мужем требует срочной госпитализации. Слабость в ноге, падения и невозможность дойти до туалета это не побочный эффект регорафениба, а признак прогрессирования метастазов в головном мозге или отека мозга. Вызывайте скорую помощь - в стационаре сделают срочное МРТ головы с контрастом и назначат дексаметазон для снятия отека.
Регорафениб отменять самостоятельно нельзя, но решение о его продолжении примет консилиум после обследования. Не ждите планового приёма, время идёт.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич