Что вас беспокоит?
Левосторонний мастоидит
Здравствуйте, мама прошла мои головного мозга и шеи, болит и закладывает левое ухо и болит голова левый висок, переболела пневмонией год назад. Это опасно по заключению мрт, к какому врачу обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию мрт есть изменения которые не интерпретируют к признаки отёка слизистой оболочки в лобных пазухах решетках и клиновидной пазухи слева, а также усиление сигнала от ячеек сосцевидного отростка слева что может быть признаком острого или раннее перенесённого воспаление в пазухах и отита.
В таких случаях в первую очередь рекомендуют проконсультироваться с лор- врачом для осмотра перепонки и полости носа, выполнения тимпанометрии и тональной аудиометрии
Также стоит отметить что мрт не является достоверным методом оценки состояния пазух так как используется для диагностики мягких тканей в том числе головного мозга, более достоверным методом исследования оценивающим состояние пазух и височных костей в таких случаях является КТ пазух носа которое рекомендуют выполнить в таких случаях для исключения связи выявленных на мрт изменений с описанными проявлениями.
Уточните как дышит нос, есть ли насморк, стекание слизи по задней стенке глотки? Есть ли усиление головных болей при наклонах головы вниз? Нет ли ощущения переливания жидкости в ухе при движениях головы?
Насморк постоянный, умеренный, особенно после улицы. Остального нет
Уточните совпало ли появление насморка с возникновением головных болей и заложенностью в ухе?
Да, после насморка начались боли
В таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для понимания есть ли проявления активного воспаления в пазухах жидкостью как возможная причина болевых ощущений
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
прошла лечение в нос дезринит, тонзилор курс , с ухом пневмомассаж и продувание слуховых труб, ингаляции ингвсалином
Уточните выполняли ли тимпанометиию, тональную аудиометрию?
Прикрепите протокол осмотра лор-врача к вопросу
Загрузила
Тимпанометрию прикреплённую к вопросу интерпретируют как тип С слева, то есть наличие отрицательного давления за перепонкой
В таких случаях тимпанометрию рекомендуют выполнить повторно а также рекомендуют выполнить КТ пазух носа для достоверной визуализации пазух
Уточните отмечалась ли положительная динамика на выполненном лечении?
Да, ненадолго
Принятый ответ
В таких случаях в первую очередь рекомендуют исключить активное воспаление в пазухах как возможную причину проявлений для этого выполнить КТ пазух носа?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как давно отмечается заложенность левого уха и боль в височной области? Есть ли боль в ухе? Есть ли сейчас проявления орви? Не беспокоит ли носовое дыхание? Выделения из носа?
Здравствуйте, выделения из носа отмечаются после улицы, заложенность левого уха появилось после перенесённой в марте 25-го года пневмония, боль височной области также постоянная.
постоянная задолженность, прошла лечение в нос дезринит, тонзилор курс , с ухом пневмомассаж и продувание слуховых труб, ингаляции ингвсалином
Есть ли возможность сделать фото снимков в разных проекциях и прикрепить? Так как по описанию не совсем понятно какого характера изменения в сосцевидном отростке. Так же в похожих случаях рекомендуется выполнить КТ височных костей , как золотой стандарт исследования уха, МРТ для этого не подходит.
Прикрепила
Принятый ответ
Ознакомилась. В подобных случаях рекомендуется выполнение КТ височных костей. Возможен адгезивный процесс в ухе, который дает описанные симптомы, он возникает после активных воспалительных явлений в сосцевидном отростке во время среднего отита и мастоидита.
Здравствуйте.
Согласно проведённому обследованию во многих пазухах действительно отмечается утолщение слизистой оболочки как раз с левой стороны, а также наличие остаточного воспалительного процесса в ячейках сосцевидного отростка тоже слева.
Нет ли ощущения заложенности с этой стороны? Использовала ли мама какое-то лечение за это время для носа?
Обычно в подобной ситуации применяются противовоспалительные/противотечные средства, как, например, мометазон или флутикзон длительным курсом.
Для дальнейшей диагностики подбора лечения рекомендуется посетить лоро врача.
Здравствуйте, да постоянная задолженность, прошла лечение в нос дезринит, тонзилор курс , с ухом пневмомассаж и продувание слуховых труб, ингаляции ингвсалином
Как долго использовала дезринит, в какой дозе? Был ли какой-то положительный результат?
Да, результат был, недолгий, по схеме доза 2 пышка недели, потом по одной месяц
Принятый ответ
Да, лечение в этой ситуации должно быть длительным не менее 12 недель. Обычно начинаем с дозы по 2 впрыскивания 2 раза в день до исчезновения основных симптомов, далее используется по 1 впрыскиванию 1-2 раза в день остальное время.
Согласно МРТ есть искривление перегородки-это может быть препятствием для опоного восстановления пазух носа. На этом фоне естественно сохраняется воспаление и в ухе. Если лечение в итоге будет также неэффективным или быстро наступет рецидив, тогда, скорее всего, нужно будет сделать кт пазух носа и возможно запланировать исправление перегородки..
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ не совсем информативно в отношении пазух носа так как направлено на мягкие ткани и дает гипердиагностику в отношении костных структур
По МРТ наиболее вероятно описывают отек слизистой оболочки в пазухах носа и в ячейках сосцевидного отростка височной кости
Такие изменения могут быть на фоне перенесенной вирусной инфекции
Для большей информативности может быть рекомендовано выполнить именно КТ пазух носа и височных костей
Чтобы снять отек слизистой оболочки
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
Для выяснения патологии пазух носа и височных костей, основным методом диагностики, является КТ ОНП.
На осмотре лор врач, рекомендует :
КТ ОНП- для выяснения наличия воспаления пазух и нарушения анатомии структур носа.
До приема - рекомендуется Промывание носа АкваМарис
3 р/дн
Ксимелин или ФридиФин в нос ходы.
Назонекс в нос согласно клинических рекомендаций
14 дн.
Желаю выздоравления !
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20215 ответов
- 9 Декабря 20231 ответ
- 23 Февраля 202421 ответ
- 10 Мая 202428 ответов