Что вас беспокоит?
Меланома кожи
Здравствуйте! Удалили родинку на ноге 26.07.2026 г, по гистологии меланома по типу злокачественного лентиго, фаза горизонтального роста без прорастания в края резекции митотический индекс ?1 митоз мм2 Код по МК 43.7 Макроскопическое описание ОЕ: Кожный лоскут 3.5 см на 2.5 см прилегающей жировой клетчаткой толщиной 0.5 см и темно коричневым пятном с чёткими границами 1 на 0.7 см от края резекции минимально 0.6 см. Образование с ближними краями резекции. Направили19.08. на ПЭТ КТ, только шов не совсем зажил ?? Подскажите, что делать, как узнать какая это стадия, прогнозы лечения, какие обследования нужно ещё пройти ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста полный результат гистологии.
Важно оценить толщину по Бреслоу, наличие или отсутствие краев резекции и возможного изъязвления.
Незаживший шов не является противопоказанием к проведению ПЭТ КТ.
Добрый день! Протокол исследования прикрепила Больше никакой информации нет
Посмотрела.
Странно, что не была описана толщина по Бреслоу, от нее очень зависит дальнейшая тактика.
Как минимум, должны провести биопсию сигнального лимфоузла.
Но назначение ПЭТ КТ обосновано для исключения отдалённых метастазов.
Подскажите, нужно ли первым этапом у меня ПЭТ КТ, и ... если есть метастазы, то проведение биопсии пахового лимфоузла и его удаление, и назначат лечение? Перед операцией я сделала УЗИ лимфоузлов, заключение: эхографические признаки двусторонней паховой лимфаденопатии. Пересматривать результаты гистологии в другом учреждении не нужно?
Пересмотр стекол в вашем случае однозначно нужен, т.к. не хватает тех критериев, которые я указала, т.к. от них зависит тактика ведения. И нужно сделать пересмотр именно в онкологическом диспансере.
Здравствуйте.
К сожалению по тем данным, которые имеются, невозможно оценить размеры опухоли, а так же дальнейшую тактику дообследования и лечения.
Прикрепите пожалуйста документ с результатами гистологии, что бы знать толщину опухоли по Бреслоу и уровень инвазии по Кларку.
После того, как прикрепите документ, напишите мне, что бы я могла ознакомится с ними.
Добрый день! Протокол исследования прикрепила.
К сожалению по такому результату гистологии нельзя оценитт
Нельзя оценить дальнейшую тактику дообследования.
Вам необходимо отдать стекла на пересмотр в онкологический диспансер и после уже определять дальнейшую тактику дообследования.
Здравствуйте, по результату гистологического исследования выявлена злокачественная меланома, но патологоанатом не описывает толщину опухоли по Бреслоу и инвазию по Кларку, именно по этим показателям и выставляется стадия заболевания, в таких случаях обычно рекомендуется пересмотр гистологических препаратов на базе онкологического диспансера, там гистологи более точно опишут данную опухоль. На данный момент стадию заболевания определить невозможно в виду недостаточности данных. Для дообследования и определения стадии при меланоме обычно назначается ПЭТ-КТ для исключения метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах, по результату ПЭТ-КТ так же определяется стадия заболевания и планируется дальнейшее лечение
Добрый день, Юлия! Правильно я поняла, сейчас я прохожу ПЭТ-КТ и если находят метастазы и сразу назначат лечение? И пересматривать результаты биопсии не нужно? Меня оперировали в онкодиспансере и там же делали биопсию.
Да, сейчас необходимо выполнить ПЭТ-КТ, но необходимость дальнейшей терапии определяется по стадии, а стадию по такому заключению гистологии не установить, к тому же по толщине опухоли по Бреслоу обычно определяется необходимость проведения биопсии сигнальных лимфоузлов, очень странно, что в онкодиспансере так описали гистологию, какую же стадию они ставят по такому заключению?
У онколога была сразу после получения биопсии, в шоке, не знала ничего, спросила, что такое митотический индекс под вопросом 1, она ответила это по Кларку? ?Теперь понимаю, что она тоже не знала, что мне ответить И направила меня на ПЭТ КТ , а дальше будет консилиум по лечению в Туле, вот и все Теперь мне нужно взять стекла и отдать на пересмотр в другой центр? Может по имеющемуся материалу нет возможности оценить, как нужно? Почему они сразу не сделали, неизвестно Я совсем растерялась, может ПЭТ КТ и не делать, у меня заболевание щитовидной железы, облучение И время идёт, может уже нужно проводить терапию
Да, в такой ситуации необходимо отправить стекла в другой онкологический центр для пересмотра и второго мнения
ПЭТ-КТ при меланоме обязательно назначается всегда, чтобы исключить метастазы в лимфоузлах и отдаленных органах это важно для дальнейшего лечения, патология щитовидной железы не является противопоказанием к проведению ПЭТ-КТ. Облучение при исследовании не такое большое, чтобы спровоцировать какие-то последствия, а вот ценность исследования в данном случае велика и от него зависит дальнейшая тактика
Здравствуйте, Ольга!
По данным гистологического исследования выявлена лентиго-меланома. Но не описаны очень важные критерии: толщина по Бреслоу и степень инвазии по Кларку. Без этих данных невозможно сделать прогноз и выбрать тактику ведения.
Я бы рекомендовала вам отправить стекла на пересмотр в другое онкологическое учреждение.
Здравствуйте!
По описанию гистологического исследования выявлена лентиго-меланома - это злокачественное образование, и при выработки дальнейшей тактики необходимо выставить стадию . В протоколе не указан основной тактический показатель - толщина опухоли по Бреслоу. Она определяет необходимость дальнейшего дообследования и лекарственного лечения.
Поэтому необходимо запросить пересмотр данного материала с указанием толщины и глубины инвазии.
Митотический индекс низкий, а также описаны чистые края резекции , что делает рецидив крайне маловероятным. Также опухоль отмечается в фазе горизонтального роста , это тоже благополучный признак.
Дальнейшая тактика будет зависеть от толщины по Бреслоу.
Здравствуйте, Ольга. Подтверждена меланома, но заключение неполное , для определения стадии обязательно нужна толщина опухоли по Бреслоу и наличие изъязвления.
В таких случаях нужен пересмотр стекол в специализированном онкоцентре с уточнением этих параметров. От толщины по Бреслоу зависит объем повторного иссечения и необходимость биопсии сторожевого лимфоузла. ПЭТ-КТ при ранней меланоме не нужен, лучше решить вопрос с полноценной морфологией. Незаживший шов не противопоказание, но может давать воспалительное накопление препарата. Лечение сейчас начинать до стадирования не нужно. Здоровья!
Здравствуйте, Алексей! Спасибо огромное за ответ, все понятно, переживаю, боюсь упустить время
Здравствуйте
Чтобы оценить стадию заболевания показано оценить глубину инвазии и толщину (по Кларку и Бреслоу).
Так же, с учетом отступа от края резекции показано проведение повторного реиссечения с захватом большего количества здоровой ткани.
Если удаление проводилось не на базе онкодиспансера , показано забрать блоки и стекла, записаться на прием к онкологу в онкодиспансер , где будет выполнен пересмотр материала , проведено полное дообследование с целью исключения вторичных очагов.
Так же, после оценки толщины по Бреслоу будет оценена необходимость проведения биопсии сторожевого лу
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202018 ответов
- 15 Марта 202411 ответов
- 17 Августа 20248 ответов
- 25 Октября 202413 ответов