Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2555540

Что вас беспокоит?

Синегнойная палочка

Здравствуйте мужчина рак пищевода с прорастанием в трахею. Стентирование трахеи была обнаружена в мокроте синегнойная палочка документ прилагаю 1 мокрота от 20.09 назначено цефтриаксон 2 раз сдаёт мокрота от 11.11 назначен амикацин 3 раз сдаёт назначают гентамицин Скажите правильно ли назначают лечение? Почему она так долго проявляется? Из за этой палочки его не кладут в больницу и не продолжают основное лечение химиотераптю

ХОБЛ. Сахарный диабет 2типа
66 лет
23 Октября 2024·Просмотров: 318·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для начало мне необходимо уточнить несколько моментов.
1. Когда последний раз была госпитализация и как долго?
2. Есть ли мокрота сейчас, температура?
3. Когда был последний прием антибиотика/ов? Каких и как долго?

Оксана Александровна, 1 с 4 по 9 сентября лежал капали химиотерапию
Мокрота есть большое количество но она у него и раньше была. сейчас и запах изо рта не приятный и мокроту выплёвывает с гноем антибиотики колит без прерывна цефтриаксон 2 раза в день 10 дней
Амикацин 2 раза в день 10 дней
Вчера начал гентамицин 2мл 3 раза в день

Поняла вас, Полина.
Смотреть, в целом у пациента конечно же большой риск наличия таких возбудителей, которые очень капризны, клебсиелла к ним как раз и относится. Хорошо, что она неполирезистентна, а довольно ко многим антибиотикам чувствительно и есть выбор чем ее лечить.
В какой дозировке сейчас пациент получает гентамицин?

Оксана Александровна, 2 мл 3 раза в день

2 мл это объем раствора. А порошка в мг/гр вы сколько разводить в двух миллилитрах?

Оксана Александровна, он разведён прикрепила фото антибиотика

Поняла.
А вес у пациента какой?

Оксана Александровна, 45 где то

Здравствуйте, Полина
Доза в целом адекватная. Так что я с такой тактикой согласна, но, к сожалению, синегнойная палочка это такая бактерия от которой сложно избавиться, поэтому есть вероятность, что она ещё будет продолжать высееваться.
Я бы ещё предложила бы вам обсудить с вашим лечащим врачом назначение ещё и антибиотика колистиметата натрия. У него ингаляционный способ введения и он неплохо работает в отношении синегнойной палочки. Но совместно с гентамицином его лучше не назначать из-за возможного усиления совместного их негативного воздействия на почки.
В целом, важный момент во всем этом лечении это следить за функцией почек (сдавать анализ крови на уровень креатинина) особенно, если уже есть какие-то проблемы с почками.

Оксана Александровна, скажите колим гентамицин 3 раза . Вечера были у инфекциониста она сказала гентамицин отменить и дышать флуимуцил ит правильно ли это?
И скажите уже проделали 60 уколов? А палочка высеевается? Что каждый раз колоть новый и новый укол

Принятый ответ

Здравствуйте. Не волнуйтесь. Лечение назначают в соответствии с чувствительностью к определённому антибиотику. К сожалению, 2 предыдущих антибиотика не смогли справиться с синегнойной палочкой, поэтому сейчас назначили 3 антибиотик

Алексей Александрович, проблема в том что его не могут положить в онкоцентр для дальнейшего лечения. И его самочувствие из за этого ухудшается

К сожалению такие требования, чтобы не заразить других пациентов. Необходимо вылечиться чтобы лечь на лечение

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тактика лечения верная, лечение проводится в соответствии с выделенным патогеном и его чувствительностью а антибиотикам. Начинают, так скажем, от более простого антибиотика и если не помогает, переходим на уровень выше.
Особо тяжело лечится инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом, к которым относится ваш муж

Асият Вердиевна, а чем можно укрепить имунитет

в случае вашего мужа после прохождения химиотерапии иммунитет потихоньку будет восстанавливаться.

Принятый ответ

Здравствуйте! Контрольный анализ сдаём не ранее чем через 2 недели от окончания антибиотиков
Да, антибиотики назначают с учетом чувствительности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.