Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, ничего не помогает.
Здравствуйте. Уже 3 дня беспокоит жуткие боли в пояснице после дневного сна (проснулся с болью). Подозреваю обострение остеохондроза или защемление чего то. Вставляю только свечи Диклофенак, помогает немного, но основную боль не снимает. В основном боль возникает при любом напряжении поясницы. Что делать? Сегодня записался на МРТ крестцового отдела. И еще, давно не исследовался, хочу сдать все анализы и пройти полный чек ап организма. Страдаю сильным варикозом на левой ноге (наследство от мамы). Составил список анализов, посоветуйте, пожалуйста, что еще добавить/убавить из списка для проверки организма. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить мышечно-тонический синдром, возникает после перенапряжения мышц, переохлаждения, неудобного положения тела во сне.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной теории 7-10 дней: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции+ протекторы для желудка, например омепразол; миореоаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером или мидокалм 150 мг/сут. Местно обезболивающие гели/мази.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, очная консультация невролога.
К списку обследований можно добавить осмотр офтальмолога и УЗДГ сосудов головы и шеи.
Мария, здравствуйте. Завтра иду на МРТ крестцово-поясничного отдела. Проблемы со спиной давно уже у меня, есть грыжи две и деструкция дисков, не помню каких, в старых МРТ есть
Если есть грыжи, то желательно проведение МРТ для оценки из состояния и воздействия на нервные структуры. Курс лечения рекомендуется начинать независимо от данных МРТ. Одного НПВП ( диклофенак а) при болях в спине практически всегда недостаточно. Желательно добавление миорелакснтов и местно мази/гели.
Понял, благодарю вас!!
Пожалуйста
Мария, добрый день. Сегодня получил МРТ пояснично-крестцового отдела. Может это быть связано с сильными болями в пояснице?
Прикрепил заключение
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофичемкие изменения позвоночника. Протрузии дисков без воздействия на нервные структуры.
Скорее всего причиной боли в пояснице вызваны мышечно-тоническим синдромом.
Рекомендации прежние. После купирования болей желательно повеление ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
Мария, а мышечно тонический синдром не отображается на МРТ?
Принятый ответ
Мышечно-тонический синдром это состояние длительного напряжения мышц, из за этого возникает боль.
На МРТ этого состояния не видно, тк нет структурных повреждений мышц.
Здравствуйте!
По поводу чек апа:
1. что именно входит в расширенный биохимический анализ крови? В таких случаях обычно рекомендуют посмотреть дефицит витаминов ( В1, В6, В12, фолиевая кислота, Д25( он), электролиты( калий, магний, натрий, кальций). Они входят в расширенную биохимию?
2. если будет повышенный холестерин, то в таких случаях обычно рекомендуют УЗДС брахиоцефальных артерий
3. при сопутствующих заболеваниях и/ или по результатам анализов - очные консультации профильных специалистов
По поводу болей в поясничном отделе позвоночника.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов, характеризующих болевой синдром и дайте обратную связь
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 .Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10, где 10 максимальная оценка
8. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Сколько времени болит без перерыва?
Здравствуйте. Касательно поясницы - в ногу ничего не отдает. Боль тянущая и достаточно выраженная, особенно когда двигаюсь (нагибания, приседания итд) при любых изменениях положения спины, болит. Боль опоясывающая, больше болит по бокам и почему то немного в живот. Интенсивность боли по шкале на 7 из 10. Температура отсутствует. Болит уже 3 дня без перерыва, бывало поясница побаливала (ныла, тянула, сесть или лечь хотелось) после длительной ходьбы.
Спасибо за ответ!
по предоставленной информации нельзя исключить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).
С учётом опоясывающего характера болей обычно рекомендуют УЗИ органов брюшной полости.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Немного добавлю в свой ответ.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения НПВС и миорелаксантами обычно рекомендуют МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, очную консультацию невролога.
Анна, добрый день. Сегодня получил МРТ пояснично-крестцового отдела. Может это быть связано с сильными болями в пояснице?
Прикрепил заключение, гляньте, пожалуйста
Здравствуйте!
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Также описаны протрузии дисков без компрессии корешков.
По данным МРТ причин для болей в пояснице не описано.
По предоставленной информации нельзя исключить мышечно-тонический синдром.
Все рекомендации мы с Вами обсудили чуть выше.
В случаях неэффективности после окончания курса лечения обычно рекомендуют очную консультацию невролога.
Понял, благодарю вас за ответы.
Принятый ответ
Рада была Вам помочь! Выздоравливайте!
Добрый день. Вероятнее всего, клиническая картина соответствует миофасциальному синдрому. Рекомендуют МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. К анализам можно добавить ревматоидный фактор для исключения ревматологической природы боли. Рекомендуют мидокалм 150 мг 2 раза в день внутрь 7 дней для расслабления мышцы, пластырь Версатис местно 5 дней. Если свечи не помогут, то подбирают более сильное нпвс, например, ксефокам 8 мг таблетка в сутки с омезом на 5 дней. После стихания обострения и обследований физиолечение, массаж, медитацию, ванны с морской солью, прогулки.
Лилия, добрый день. Сегодня получил МРТ пояснично-крестцового отдела. Может это быть связано с сильными болями в пояснице?
Прикрепил заключение, гляньте, пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день. На МРТ признаки остеохондроза, протрузии небольшие, это предгрыжевые изменения позвоночника, они обычно не вызывают болевых ощущений. Самая частая причина боли обычно мышечно-тонический синдром. Возникает из за мышечного напряжения.
Здравствуйте
Ознакомилась с файлом , в похожих случаях можно сдать мочевую кислоту, HLA-B27 , чтобы исключить ревмапатологию
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам 8 мг в сутки и сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Алёна, добрый день. Сегодня получил МРТ пояснично-крестцового отдела. Может это быть связано с сильными болями в пояснице?
Прикрепил заключение, гляньте, пожалуйста
По МРТ ничего критичного нет, описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте, лучшая профилактика дегенеративных изменений и роста протрузий регулярный спорт , лфк
А что делать то? Получается не из за этого болит поясница?
Принятый ответ
В таких случаях рекомендации написала выше первым сообщением, если нпвс и миорелаксанты будут неэффективны, в таких случаях рассматривается габапентин к приему ( препарат выбора при нейропатической боли)
Здравствуйте. вероятно это мышечно-тонический синдром.
Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
Проблемы с позвоночником (например, грыжа ,организм напрягает мышцы, чтобы защитить больное место, но потом сам не может их расслабить)
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.
Мрт и анализы вполне достаточно ,если где- то показатели будут отличаться от нормы, то еще потребуются до обследования.
Софья, добрый день. Сегодня получил МРТ пояснично-крестцового отдела. Может это быть связано с сильными болями в пояснице?
Прикрепил заключение, гляньте, пожалуйста
На мрт нет больших грыж
Протрузии описаны минимального размера ,не сдавливающие корешок нерва ,следовательно боль вызвать не будут
Боль вероятно вызывает мышечно тонический синдром
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав, добрый день. Благодарю за развернутый ответ. Сегодня получил МРТ пояснично-крестцового отдела. Может это быть связано с сильными болями в пояснице? Прикрепил их, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
сейчас нужно снять болевой синдром курсом нпвс+миорелаксант
потом основная профилактика болей - лфк
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 9 ответов
- 11 Августа 15 ответов
- 11 Августа 7 ответов
- 11 Августа 9 ответов
- 11 Августа 14 ответов
- 11 Августа 25 ответов
- 11 Августа 23 ответа
- 11 Августа 11 ответов
- 11 Августа 6 ответов
- 11 Августа 12 ответов