Что вас беспокоит?
Воспаление суставов.
Добрый день. Сильно воспалился голеностоп, ходить практически не возможно, открыл больничный. По назначению врача для снятия боли и воспаления в голеностопе, колол 5 дней Вольтарен. Очень помогло, больничный закрыл. Если вновь появится ревматоидный боли в суставах, могу ли я вновь применить уколы Вольтарен? В частности интересует, через какое время после курса уколов можно опять колоть Вольтарен если вдруг суставы воспаляться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, при возвращении болей повторные инъекции вольтарена допустимы. Как правило, допускают повторный курс через 2-4 недели.
Следует отметить, что во время приема НПВС препаратов для защиты слизистой оболочки желудка рекомендуют принимать ингибиторы протоновой помпы, например, рабепразол или пантопразол.
Если выраженная боль возникает ранее этого срока , то допускают более раний повтор курса.
Здравствуйте
Уточните пожалуйста, речь именно о выставленном диагнозе-ревматоидном артрите?
Вольтарен (диклофенак) можно использовать для купирования боли и воспаления при обострении РА, но он не лечит сам ревматоидный артрит и не предотвращает разрушение суставов. Для контроля заболевания используются базисные препараты — метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, биологические препараты и др.
Что касается именно повторных уколов, то универсального интервала, например «через 2 недели можно снова» или «через месяц можно», не существует. Инъекционный диклофенак желательно применять как можно короче, а необходимость повторного курса должен оценить врач. При частых обострениях правильнее корректировать базисную терапию, а не регулярно «сбивать» воспаление Вольтареном.
Здравствуйте.
Повторное применение уколов Вольтарена (диклофенак) возможно только по назначению врача, не чаще 5–7 дней за курс так как длительный приём НПВС в инъекциях повышает риск побочных эффектов: со стороны ЖКТ, почек, сердца.
Минимальный перерыв между курсами несколько недель, но лучше использовать альтернативные лекарственные формы при рецидиве боли.
Если сустав вновь воспалится, предпочтительнее начать с местной терапии:
Пластырь с диклофенаком (Вольтарен, трансдермальная система) либо Эмульгель эффективен при локальном воспалении, почти не всасывается в кровь.
Гели/мази с диклофенаком, кетопрофеном, нимесулидом: Кетонал, Фастум гель, Найз, с Ибупрофеном наносить 2–3 раза в день.
Кетонал Термо подходит для хронических болей, оказывает согревающее действие.
Эти формы безопаснее, особенно при необходимости повторного курса. Однако важно выяснить причину воспаления: подагра, псоариатический артрит, ревматоидный артрит? Сдайте: СРБ, СОЭ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP).
При повторных суставных болях важно не только снимать воспаление, но и поддерживать нервную систему. Нейротропные витамины В1, В6, В12 (например, Комбилипен, Мильгамма) уменьшают болевой синдром, снижают невропатическую чувствительность, улучшают проводимость нервов. Их применение оправдано при хронических или рецидивирующих болях, особенно с компонентом иррадиации или онемения. Курсовая терапия способствует восстановлению тканей и снижает частоту обострений.
При частых обострениях консультация ревматолога обязательна. Самолечение уколами может замаскировать прогрессирование заболевания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте.
Вольтарен (диклофенак) действительно уменьшает боль и воспаление при обострении ревматоидного артрита,
Какого-то установленного безопасного интервала, не существует.
Но Врачи пытаются назначать нпвс так чтобы между курсами был хотя бы короткий промежуток времени , и чтобы курсы не длились более 7ми дней .
Так же Уколы не делают диклофенак безопаснее таблеток: так же сохраняются риски язвы и кровотечения
Если после окончания курса воспаление голеностопа вновь появляется, это скорее повод оценить активность ревматоидного артрита и базисную терапию, а не регулярно повторять Вольтарен
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют не использовать каждый раз при боли без назначения врача вольтарен и иные нпвс . Лучше обратится к врачу , если обострение воспаления суставов будут частые, то направят к ревматологу , возможно назначат постоянную базисную терапию от ревматоидного артрита
Валентин, здравствуйте!
Для более детального разбора хотела бы задать пару вопросов: подтвержден ли ревматоидный артрит? Принимаете ли вы для защиты слизистой оболочки желудка препараты группы ИПП- омепразол или другие препараты из этой группы?
Здравствуйте,
Да,повторный курс использования данного препарата возможен, при обострении состояния. Однако этот препарат оказывает побочное дейвире на Желудок, поэтому его не рекомендуют принимать часто и длительными курсами (не более 5 инъекций). Промежуток между курсами должен Быть не менее 1 месяца.
Как правило в таких случаях обычно назначают постановку инъекций 1-2 дня затем переход на таблетированные формы, которые тоже достаточно эффективно снимают боль и менее агрессивно воздействуют на желудок. Например аркоксиа.
Помимо этого важно пройти дообследования.это необходимо чтобы направить лечение на подавление первопричины (скорее всего это ревматоидный артрит) и вывести состояние в стойкую ремиссию. Так как постановка обезболивающих только снимает симптомы, но не лечит первопричину.
Для этого обычно назначают исследования:
□ бх кровь (ревматоидный фактор, срб, асло, мочевая кислота, антинуклеарные антитела)
□ рентген или МРТ сустава
С последующим очным осмотром ревматолога. Для подбора базисной терапии.
Крепкого здоровья 🌷🫶🏻
Валентин , здравствуйте!
Инъекции НПВС созданы исключительно для быстрого купирования острой боли на самом начальном этапе. Курс уколов не должен превышать 2-5 дней
Повторять курсы уколов не очень желательны , между курсами уколов нет какого-то безопасного интервала , так как уколы в принципе не рассматриваются как средство систематического лечения суставов. Частое введение Вольтарена разрушает мышечную ткань в месте инъекции , создает пиковую концентрацию препарата в крови , что не очень благоприятно для желудка, сердца и почек.э
Скажите , пожалуйста, у Вас установлен уже ревматоидный артрит ? При ревматоидном артрите иммунная система атакует собственные суставы , вызывая в них сильное воспаление, отек и боль.
При ревматоидном артрите основа лечения - это базисная терапия , она останавливает болезнь, не просто маскирует боль. Как правило , стандартом является Метотрексат с обязательным приемом фолиевой кислоты
Если сустав снова воспалится, вместо уколов могут рекомендовать селективные таблетированные НПВС , например, Целекоксиб в дозе 200 мг 2 раза в сутки коротким курсом. Для защиты желудка одновременно назначают ингибиторы протонной помпы, например, Нексиум / Омепразола по 20 мг утром за 30 минут до еды
Валентин, здравствуйте!
Повторять курс уколов Вольтарена при каждом новом воспалении суставов категорически нельзя. Внутримышечные инъекции этого препарата это средство строго экстренной помощи, которое разрешено использовать не дольше 2–3 дней подряд.
Полноценный повторный курс уколов можно делать не ранее, чем через 3–6 месяцев, и только в крайних случаях под контролем врача.
В таких случаях могут рекомендовать:
Если сустав снова воспалится, использовать капсулы Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг (1 раз в день) или таблетки Эторикоксиб (Аркоксиа) 60/90 мг (1 раз в день).
В дни приема любых таблеток от суставов обязательно пить Омез (20 мг) за 30 минут до завтрака.
Наносить на голеностоп Вольтарен Эмульгель 2% 2 раза в день. Он проникает прямо в сустав, практически не попадая в кровь и не повреждая желудок.
При возвращении боли отказаться от уколов. Нанести Вольтарен Эмульгель 2% на кожу и примите 1 таблетку Целекоксиба 200 мг после еды под защитой Омеза.
Учитывая , что ревматоидные боли имеют свойство возвращаться, обязательно стоит планово обратиться к ревматологу, сдать анализ крови на уровень мочевой кислоты и СРБ, рф, аццп, чтобы найти истинную причину воспаления и лечить её.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20175 ответов
- 31 Августа 20204 ответа
- 25 Декабря 202010 ответов
- 23 Февраля 202123 ответа