Что вас беспокоит?
Боль в пояснице.
Беспокоит сильная боль в пояснице, не могу лежать ни на животе, ни на спине, только на боку. Бывают прям прострелы в крестец. МРТ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Скажите, а массажи не противопоказаны?
Здравствуйте!
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются.
Также описана грыжа диска суживающая корешковые отверстия, но без компрессии корешков.
Нельзя исключить их раздражение. В таких случаях боль будет отдавать в ногу.
Описанная грыжа Шморле как правило не опасна и протекает бессимптомно.
Также описаны мелкие гемангиолипомы- доброкачественные образования.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в год.
Если их рост превысит свыше 2-х см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка,на котором она локализуется. При необходимости врач проведёт вертебропластику и укрепит позвонок.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов, характеризующих болевой синдром и дайте обратную связь.
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Сколько времени болит без перерыва? Что, по Вашему мнению, могло спровоцировать боль
10.Чем нибудь лечились?
Боль ноющая, стреляет переодически без причины, даже если сижу или лежу неподвижно. Боль ограничена только в пояснице, до копчика, никуда не отдаёт, болит на постоянной основе месяца 3-4 и вот дней 10 назад прям усилилась. Я начала переодически стоять на виброплатформе, делать на ней ягодичный мост. Работа у меня физическая, часто стою в статике либо долго сижу. Часто дома сижу на корточках, когда курю. Никаких больше жалоб, стул и мочеиспускание в норме. Утром прям скованность поясницы. Когда боль была прям острая, таблетки не помогали ( найз), вставляла свечи Диклофинак- часа на 2 отпускало+ мазь Долгит. Сегодня работаю с корсетом- чуть меньше ноет
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор ( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения НПВС и миорелксантов обычно рекомендуют очную консультацию невролога.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Подскажите, а корсет можно носить пока? Как долго? Можно ли продолжать заниматься на виброплатформе? И не противопоказан ли массаж?
Отвечая на Ваши вопросы по порядку
1.корсет( ортез полужесткого типа) : его ношение не входит в клинические рекомендации, но многие врачи в таких случаях обычно рекомендуют. Носить без перерыва в течение 2-х часов, в день - не дольше 6 часов.Носить только в остром периоде.При злоупотреблении могут ослабеть мышцы спины.
2. занятия на виброплатформе- в клинических рекомендациях нет. Вопрос о её применении обычно рекомендуют решать на очном осмотре невролога и реабилитолога.
3. массаж в остром периоде противопоказан как и тепловые процедуры.
Остальное всё понятно?
Здравствуйте!
По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описана картина дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза) и небольших протрузий на уровнях L4-L5 (до 1 мм) и L5-S1 (до 3,5 мм) без сужения позвоночного канала и без явного контакта с нервными корешками.
Острая боль, прострелы в крестец и невозможность лежать на спине или животе чаще всего связаны с острым мышечно-тоническим синдромом (сильным спазмом мышц спины и таза).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Если боль невыносима и таблетки не справляются, врач-невролог может провести локальную инъекцию (блокаду) противовоспалительного средства в область спазмированной мышцы под контролем УЗИ для облегчения.
Не рекомендуется строгий постельный режим дольше 1-2х дней. Длительное лежание ослабляет мышцы и затягивает восстановление. Как только боль станет терпимой, подключается легкая ходьба и специализированная безболезненная гимнастика с реабилитологом (ЛФК). Исключите наклоны вперед, скручивания, подъем тяжестей и тепловые процедуры (горячая ванна, баня могут усилить отек).
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи Шморля выбухания диска внутрь позвонка, там нет нервных структур, поэтому жалоб обычно не дают
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202052 ответа
- 2 Ноября 20201 ответ
- 31 Июля 202111 ответов