Что вас беспокоит?
Коклюш или нет
Добрый день! Дочка болеет уже 3 неделю меняем препараты, изменений никаких. По крови повышены только показатели Эритроциты 4.8 Моноциты 11.5 Рентген как врач сказала никаких изменений в лёгких нет. Но посадила на антибиотики Амоксиклав пропили 5 дней. Сегодня пришли к ней она без доп анализов говорит переходите на клацид 5 дней. И ставит диагноз коклюш. До этого начинали лечение с пульмикорта + Беродуал, потом через 5 дней подключили флуифорт и промывали нос аквамарис плюс. Вот сегодня последний день Амоксиклав. Есть ли смысл подключать антибиотик второй или нет, кашель есть чаще влажный, но мокроту не откашливает. Носом шмыгает засасывая сопли. В лёгких слушала сегодня врач говорит все чисто, горло чистое, но кашель остаётся, ночью не кашляет совсем либо может кашлянуть один раз и всё... Я боюсь ей давать антибиотик так как она даже от этого блевала, так как у нее слабый ЖКТ пришлось вначале Энтеросгель потом антибиотик. Можно ли коклюш вылечить без антибиотика, флуифорте педиатр отменила Пульмикорт и Беродуал оставила мы ими дышим очень долго, но она сказала до 3 х месяцев можно дышать. Мазок на коклюш не брала, а выводы сделала. Ещё боюсь антибиотик начинать, потому что все такие лекарства бьют по почкам, а мы их давно, но тоже лечили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в случае сохранения кашля более 3-4 недель рекомендуется сдать анализ крови на ig G, M к хламидии, коклюшу , пара коклюшу и микоплазменной инфекции , для исключения атипичной инфекции . Без результатов обследований переходить от одного антибиотика на другой не рекомендуется. По анализу крови как правило в таких случаях может не быть изменений характерных для бактериальной инфекции. Ребенок привитой ?
Мы в своё время не доделали все прививки Пентаксим а , так как был период у нас была по сути фоновая астма, нам аллерголог запретила, а потом честно говоря время прошло и я считая что ребенок у меня очень слабый и очень часто болеет, боялась делать... Так как начинали вообще не с Пентаксима, а первые две это были АКДС и после второй были проблемы со здоровьем даже попали в больницу, а после даже возможно привело к зрр, некоторые врачи говорят что АКДС очень может плохо влиять на нервную систему ребенка. А Пентаксим делали только платно.
Вообщем получается нам надо сдать анализы эти, а чем на это время пока сдаём лечиться тогда ???
На это время лечение симптоматическое , кашель как то связан со сменой положения тела ?
Ну когда она засыпает то чаще всего не кашляет, либо может один раз покашлить за ночь...в начале болезни кашляла и так и так
Здравствуйте, скажите кашель сухой или с мокротой? Кашель приступообразный? ( ребенок закашливается)?
Как правило, в такой ситуации рекомендуется сделать ИФА на возбудители коклюша + Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia. При подтверждении одного из этих возбудителей назначается антибиотик из группы макролидов (к которым относится Клацид).
Кашель сейчас уже влажный после флуифорте, но мокрота не отходит, или она просто ее выплюнуть не может. Сейчас не настолько приступообразный...но недавно были у свёкра и свекрови, и она у них начала приступообразно кашлять с маленькими промежутками...а дома покашляет, потом через какое то время опять, но никак было вначале.Вначале болезни закашливалась. Сейчас таких прям приступов нет...а не может быть это ещё аллергическим??? Просто у нас 2 года назад ставили диагноз фоновая астма лечились она вся свистела... Сейчас конечно не так как тогда,но вначале болезни ночью посвистывала
Если младшая дочка привита вот недавно прививались в годик ревакцинацию пентаксимом, она может не заразится или заразиться все равно если у старшей коклюш?
Да, такой кашель может быть аллергическим. Есть возможность приложить результат ОАК полностью?
Младшей дочери 3-й Пентаксим сделали?
Дочке сделали 3 прививку не давно, как назвали ревакцинацию
Сейчас попробую приложить полный результат оак
Младшей дочке третью сделали недавно в год
Если с момента постановки 3 вакцина Пентаксим прошло 4 недели, то считается, что иммунитет есть , вероятность заражения сохраняется, но низкая.
Здравствуйте.
Коклюш тяжёлая инфекция, но диагноз нельзя ставить без подтверждения ПЦР из носоглотки или серология.
У вашей дочки: нет типичного репризного кашля, не было рвоты после кашля, ночью почти не кашляет, лёгкие чистые.
Это не классическая картина коклюша. Повышенные моноциты могут быть при вирусной инфекции, восстановлении.
Амоксиклав 5 дней недостаточный курс, если действительно бактериальная инфекция. Но переходить на Клацид (азитромицин) без доказательств рискованно. Особенно у ребёнка с чувствительным ЖКТ и нагрузкой на печень/почки.
Коклюш Бордетелла Периуссис чувствителен к макролидам (например, азитромицин) но назначать их нужно только при подтверждённом диагнозе.
Без анализа вы лечите вслепую что может привести к дисбиозу, резистентности, побочным эффектам.
Если кашель влажный, нет лихорадки, ребёнок активен вероятен постинфекционный кашель после ОРВИ. Он может длиться до 6–8 недель.
Что можно сделать: Отказаться от второго антибиотика без подтверждения. Продолжать Беродуал и Пульмикорт по показаниям, если есть бронхоспазм.
Не возобновлять Флуифорт без необходимости отхаркивающие при слабом кашле могут быть бесполезны. Муколитики до 5-6 лет не назначаем из-за синдрома заболачивания.
Сдать ПЦР на коклюш тогда решение будет точным.
Вы правы, что опасаетесь нагрузки на организм. Лучше не начинать Клацид без анализа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо, я так понимаю все таки надо сдать анализы, но тогда на данный момент пока кашель влажный чем лечиться продолжать Пульмикорт и Беродуал просто мы ими тоже уже дней 14 лечимся,долго а это гормональные препараты.
Пульмикорт практически не оказывает системного действия
Здравствуйте, вообще по описанию нет показаний для назначения Антибиотика, особенно второго, длительный кашель может быть и на фоне вирусных инфекций, Но если кашель длится более трёх недель обычно рекомендуется сдать антитела M и G к коклюшу, пара коклюшу, к микоплазмам и хламидиям пневмония, если обнаруживается положительные М, то антибиотик действительно может быть показан,
также по клинике кашель при коклюше часто мучительный, приступообразный, очень редко, что кашель не бывает ночью при коклюше, с репризами , и доходит до рвоты.
Моноциты могут быть повышены опять же при вирусных инфекциях,
Пока будем анализы сдавать что можно принимать...мы сидим на пульмикорта Беродуале и флуифорте...последнее врач сказал убрать, а первые два препарата оставить...но они тоже гормональные стоит ли их так долго принимать уже 14 дней точно
Здравствуйте! Судя по описанию, кашель может возникать из-за стекающей слизи по задней стенке глотки.
Рекомендуется в таких случаях
Промывать нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.
Проводить вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Анти антибиотик без анализов на коклюш не показан, рекомендуется сдать кровь на антитела IgM к коклюшу, и уже по результату решать о необходимости лечения.
Спасибо надо сдать все таки...а на время пока сдаём анализы никакие сиропы от кашля или Пульмикорт с Беродуалом не нужны??? А то уже 14 дней сидим на этих препаратах а они гармональный даже и не знаю может оставить или убрать
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20202 ответа
- 8 Марта 202043 ответа