Режущие ощущения под ребром

Анна Морозова11 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ описаны преимущественно неспецифические изменения. Диффузные изменения печени и её увеличение могут быть связаны со стеатозом, особенностями питания, обмена веществ и иногда являются индивидуальной особенностью. При нормальных показателях функции печени повода для паники нет.
Хронический некалькулёзный холецистит по одному УЗИ также не является основанием для лечения.
Диффузные изменения поджелудочной железы, неспецифическая находка и сами по себе не говорят о панкреатите.
Нефролитиаз слева действительно требует внимания, особенно с учётом камня в анамнезе. Самостоятельно травы или препараты для растворения камней принимать не стоит. В подобных ситуациях рекомендуют обратиться к нефрологу,урологу, врач уточнит размер и локализацию камней и при необходимости назначит дополнительные методы исследования. По результатам подбираются питьевой режим, питание и при необходимости медикаментозная профилактика.
Показатели глюкозы и общего холестерина находятся в пределах референсных значений, установленных лабораторией, выполнившей исследование.

Полина Щемелева11 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 446 консультаций

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!

Подобный уровень глюкозы и холестерина считается нормальным, не повышенным. В целом, по узи критичных изменений касательно гастроэнтерологии не наблюдается.

Вероятнее всего, боль обусловлена нефролитиазом, в таких случаях рекомендуют консультацию уролога и составление дальнейшего плана лечения.

Учитывая изжогу, дополнительно в плановом порядке рекомендуют провести ФГДС, а также КТ брюшной полости, учитывая изменения в поджелудочной железе, чтобы исключить панкреатит, который также может давать боль.

Дарья Писаренко12 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечника

Касаемо узи: можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железе. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также есть признаки камней в левой почке, что требует консультации уролога и контроль УЗИ 1 раз в год.
По анализам: уровень глюкозы в крови в абсолютной норме, а вот холестерин повышен. Для решения вопроса о необходимости назначения медикаментозного лечения рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а).

Мария Расторгуева12 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия

- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза 2 недеди
По узи можно предположить накопление жира в печени , часто бывает на фоне метаболических нарушений , сахарного диабета, лишнего веса , так же в избыточном потреблении фруктозы
В подобных случаях рекомендуется снижение веса если повышен более чем на 10%
А так же добавить физ нагрузки , ходьба 50 минут в день
Исключение фруктозы , жирного , жареного

Повышен холестерин , в таких случаях рекомендуется сделать узи сосудов шеи и нижних конечностей чтобы исключить бляшки

Айнур Юсубова13 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 486 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным анализам значимых отклонений со стороны внутренних органов брюшной полости, не вижу.
По УЗИ отмечают увеличение печени, скорее всего , за счет отложения жировых клеток на капсуле печени, увеличение селезёнки, а также конкременты левой почки.диффузные изменения печени и поджелудочной это незначимые изменения, скорее всего, связаны с недостаточностью визуализации органов из за повышенного газообразования .
Камней в желчном пузыре не описано.
В таком случае, я бы рекомендовала , в связи с изжогой, пройти дыхательный уреазный тест 13С для исключения Хеликобактер, либо сдать кал на антиген Хеликобактер
Учитывая боли и вздутие, рекомендовала бы сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на кальпротектин и дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
С камнями в почках рекомендуется сдать общий анализ мочи и показаться урологу.