Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие
Здравствуйте у меня Генерализованное тревожное расстройство в июне 25-го года врач назначил паксил 20 мг грандаксин по таблетке два раза в день всё это я принимал целый год состояние моё улучшилось я пошёл к психотерапевту через год и он сказал что можно отменять потихоньку Паксил когда я дошел до одной четвёртой таблетки состояние ухудшилось стал тянуть голову сердцебиение тревожность я вернулся к половинке пью уже месяц половинку обратился снова к психотерапевту он поменял препарат на флуоксетин Раньше были до паксила панические атаки после года атаки исчезли пока не было когда я стал отменять и дошел до четвертинки появилась тревожность снова стал волноваться ездить в метро сердцебиение шею тянуло применял технику дыхания На паксиле ездил спокойно в метро панические атаки прошли чувствовал себя хорошо но после того как начал отменять стало неважно как будто стало снова возвращаться теперь не знаю Что делать дело в том что мне надо уехать в другой город на мероприятие но боюсь вводить этот новый препарат флуоксетин боюсь что будет побочка ещё буду хуже чувствовать что мне делать оставаться на половинке паксил пока И грандаксин одна таблетка или всё-таки переходить на флуоксетин 1 таблетка два раза в день вместе с паксил как сказал психотерапевт В конце прикрепляю схему которую Назначил доктор как щас пить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в такой ситуации обсуждается повышение дозировки паксила, как эффективного для Вас препарата. В 1т паксила обычно 20 мг, получается Вы принимаете половинку, это 10 мг, в то время как начальная лечебная дозировка у паксила начинается от 20 мг. Поэтому половинка Вам не помогает. Уточните пожалуйста, как врач объяснил Вам назначение флуоксетина? Планируется отменять паксил? Два эти антидепрессанта вместе не назначаются. Флуоксетин обычно назначается по 20 мг утром, и в течение месяца дозировку не повышают. Флуоксетин не принимают вечером, так как он обладает активирующим действием и может нарушать сон.
Добрый вечер, я вас понял врач решил отменить паксил из-за набора веса и назначил схему которую я приложил снизу сначала два дня принимаю паксил по пол таблетки утром а вечером флуоксетин по таблетке а с третьего дня принимаю флуоксетин одну таблетку утром а вторую вечером и так в течении месяца
Доктор решил что недостаточно было года и он перевёл на более лёгкую форму препарата чтобы с него было легче сходить и чтобы вес не набирался
Понятно, в таком случае ситуация проясняется, при наборе веса на паксиле целесообразна замена на флуоксетин. Обычно флуоксетин в капсулах по 20 мг и принимают по одной утром после завтрака, а не вечером. Через месяц приема 20 мг решают, повышать ли дозировку до двух капсул. Если у Вас намечается поездка, то допустимо отложить переход на флуоксетин, ничего страшного не случится, если пока будете принимать половинку паксила + грандаксин. Во время смены лечения состояние может быть неустойчивым.
Спасибо большое скажите пожалуйста схема такая же как я скидывал паксил с флуоксетином ? Два дня и грандаксин при этом не нужно ? С него уходить ? А потом на Третий день пить флуоксетин ? Без паксила уже
А может ли быть паническая атака на паксиле когда половинку принимаешь ?
Флуоксетин прикрывать грандаксином не надо? И одной таблетки будет достаточно ? Чтобы не было тревоги и па ? Сам по себе как этот препарат ?
Панической атаки быть не должно. Можно прикрываться грандаксином по 1т утром или 1т утром и днем. Паксил обычно отменяют по четвертинке в неделю и можно добавлять флуоксетин. Т.е. если Вы сейчас принимаете половинку паксила, то при переходе начинаете принимать четвертинку паксила и капсулу флуоксетина. Через неделю отменяете паксил а флуоксетин продолжаете. Через месяц приема 1к флуоксетина решают, добавлять дозировку. Флуоксетин рабочий препарат
Одну четвертую паксила и капсулу флуоксетина принимать с утра вместе ?
Да, верно, желательно после еды
Спасибо
Скажите а как сходить с флуоксетина он же в капсулах ?
И такой вопрос а чем мне свое состояние улучшить немного ?может плюс погода играет роль тянет шею
Затылок
Может добавить таблетку грандаксина вечером ?
У флуоксетина длинный период полувыведения и после отмены капсулы он остается в организме до двух недель, поэтому синдрома отмены как правило не развивается. Грандаксин принимают до 16.00 так как может влиять на сон
Спасибо вам большое за все ответы и последний вопрос как немного улучшить состояние при отмене паксила неделю
Назад все было нормально даже на половинке
Прикрываться грандаксином. Плохо быть не должно, не волнуйтесь
Спасибо
Вам большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению:
-если в ближайшие 1-2 недели предстоит важная поездка/ мероприятие, то замену ад стоит провести уже после , так как при смене может быть ухудшение состояния временное.
-важно при гтр работать с психотерапевтом по кпт методу-это основной метод лечения, иначе ад можно менять или принимать очень долго.
- надо понимать, что замена сейчас происходит на менее эффективный ад в сравнении с пароксетином и в связи с этим внимательнее с дозой работать.
-переход обычно осуществляем между этими препаратами по примеру: Отмена Пароксетина:
День 1: уменьшение дозы Пароксетина до не более чем 10 мг/сут.
День 8: отменить приём Пароксетина.
Начало Флуоксетина
День 9: начало Флуоксетин 20 мг
После двух недель: при необходимости увеличивать дозировку Флуоксетина дальше. ( 40 мг)
Пароксетин и Флуоксетин являются сильными ингибиторами CYP2D6, по этому одновременный прием может усиливать побочные эффекты.
Если сомневаетесь в лечении, то обсудите этот вариант с врачом, самостоятельно менять не стоит схему.
Спасибо большое Екатерина
Скажите пожалуйста а по схеме которую я скидывал внизу фото так нельзя ? И надо ли прикрываться при приеме флуоксетина
Два раза в день можно флуоксетин принимать утром и вечером как назначил доктор ?
Согласно официальной инструкции препарат флуоксетин используется в первой половине дня, что бы не страдал ночной сон, т.е. это утро и обед до 14-15:00. В дозе 20-40 мг обычно допускается при хорошей переносимости и разовый прием, на 2 раза делим обычно в дозах выше 40 мг.
На вечер переносится прием в случае обратной реакции в виде сонливости днем после приема.
По фото предложен вариант совместного приема, по моему мнению он не является оптимальным и менее безопасен , так как Пароксетин и Флуоксетин являются сильными ингибиторами CYP2D6, по этому одновременный прием может усиливать побочные эффекты.
Прикрываться Грандаксином нужно скажите пожалуйста ?
Прикрытие требуется не всегда -это по состоянию, мы не можем знать какая будет реакция на замену, к примеру если тревога терпима, есть сон, то прикрытие не требуется, в ином случае вводится анксиолитик на пару недель.
Спасибо большое и последний вопрос почему на половине голову тянет шею спазмы по телу как-то тревоги сильной нет но все равно голова какая-то непонятная хотя я даже не перекоащал прием пока пью половину и одну таблетку грандаксина
Панической атаки на половине не должно Быть ?
Страха так такового нет
Синдром отмены может начать развиваться уже на фоне снижения, еще до полной отмены препарата, так же и ухудшение состояния , включая па и различные телесные проявления тревоги (если вы недолечились) , тоже могут развиваться уже на фоне снижения доз.
Понял спасибо вам большое 🙏
Успехов вам в терапии, если будут вопросы обращайтесь
Скажите а если врач сказал мне отменить может это все синдром отмены а если отменить и может я буду чувствовать нормально себя
?
И ничего пить не нужно
Я то уже пропил год паксил
Не могу объективно говорить без очного осмотра, но по моему мнению скорее можно предполагать ухудшение, а не синдром отмены.
Понял спасибо еще раз 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
Если Вам необходимо в ближайшее время уезжать в другой город, то со сменой антидепрессанта лучше повременить и оставить пока всё так как есть, потому что смена антидепрессанта - это всегда временное ухудшение.
На флуоксетин таким образом не переходят (3 таблетки в сутки), это очень большие дозы. Обычно снижается паксил до 1/2 таблетки и вводится 20 мг флуоксетина
Спасибо
Татьяна подскажите а флуоксетин рабочий антидепрессант от атак?
Не совсем, у него выражено активирующее действие, за счёт этого тревога ещё сильнее возрастёт. Лучше использовать сертралин, флувоксамин, пароксетин
Ну а если после 4 недель
Он тоже не будет действовать и так же будет тревога и атаки или вы имеете ввиду вначале тревога ?
При панических атаках и тревоге он не самый эффективный
Принятый ответ
Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуют использовать Паксил,но в более высоких дозировках,менять Паксил и не использовать его в максимальных дозировках просто нецелесообразно.
Так как он дает отличный терапевтический эффект,то нужды в его смене не вижу.
Просто нужна корректировка дозировки,хотя бы повышение до 30мг,далее уже смотрят ваше состояние в динамике.
Уход с Паксила всегда очень тяжелый,синдром отмены длится около месяца,от последнего приема АД.
Поэтому этот период нужно просто перетерпеть.
Переход на Флуоксетин возможен,но смена препарата с большой вероятностью ухудшит временно ваше состояние,так как будет адаптация к новому АД.
Перед поездкой я бы не советовал менять АД.
Спасибо большое 🙏
Подскажите а флуоксетин рабочий ад?
Как уйти с паксила и перейти на флуоксетин ?
Да,рабочий.
Паксил снижается каждые 7 дней на 1/4 таблетки.
Далее полный отказ и заход на Флуоксетин.
Так же можно снизить Паксил до 10мг и одномоментно перейти на 20мг Флуоксетина.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тактика ухода с Паксила предварительно на Флуоксетин вполне корректна, так как снижает риски развития синдрома отмены и набора веса.
При этом обычно рекомендуется полная отмена Паксила перед вводом Флуоксетина - такой вариант перехода считается наиболее безопасным для здоровья, а сам прием Флуоксетина обычно рекомендуют начинать утром из-за его активизирующего эффекта.
При этом оставить прикрытие в виде Грандаксина вполне возможно - так симптоматически будет снижаться тревога на период перехода.
Если же планируется важная поездка, то в таком случае переход на другой антидепрессант лучше отложить на период по возвращении, так как и поездка, и смена антидепрессантов будут значимыми стрессовыми факторами для организма.
Спасибо Елена скажите флуоксетин вполне рабочий ад от атак и тревоги или его не рекомендуют обычно ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 4 ответа
- 11 Августа 17 ответов
- 11 Августа 13 ответов
- 11 Августа 11 ответов
- 10 Августа 5 ответов
- 10 Августа 10 ответов
- 10 Августа 6 ответов
- 10 Августа 30 ответов
- 10 Августа 10 ответов
- 10 Августа 5 ответов