Боль в поясничном отделе

Алена Понарина11 Августа

5.0

Невролог

32 912 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного нет, признаки остеохондроза позвоночника формируются еще в подростковом возрасте. Лучшая профилактика болей в спине регулярный спорт, лфк , цель укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на сам позвоночник.
При болевом синдроме в таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант , например аркоксиа и мидокалм согласно инструкции и при отсутствие противопоказаний.

Мария Краснова11 Августа

4.2

Нейрохирург

3 087 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофческие изменения, выбухания дисков L4-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий на уровне L4-5. В теле L4 гемангиома- доброкачественное сосудистое образование с низкой скоростью роста. Обычно рекомендуется наблюдение с поведением МРТ 1 раз в 2-3 года.
Скорее всего боли в спине вызваны раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий.
В период обострения болей рекомендуется прием НПВП, например Налгезин -форте + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сат вечером. Местно обезболивающие гели, мази.
После купирования болей ЛФК, плаванье.

Марина Фатнева11 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 762 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают протрузию (выпячивание) диска L4-S1 размером до 0,2-0,25 см.
Протрузии сами по себе обычно не болят и не беспокоят, если не влияют на нервные структуры (нервные корешки).
Размер 2-2,5 мм считается маленьким.
Признаки спондилоартроза L3-L5 это возрастные изменения (изнашивание) мелких межпозвонковых суставов, которые соединяют позвонки между собой.
Гемангиома это доброкачественный сосудистый клубочек внутри кости, частая находка, которая также не болит и не беспокоит, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Описанное состояние может быть в рамках миофасциального синдрома (мышечного спазма).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).

Самый доказательный метод долгосрочного лечения лечебная физкультура. Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, который забирает нагрузку с дисков на себя. Программу упражнений можно составить индивидуально с врачом-реабилитологом.

Лилия Акбашева11 Августа

5.0

Невролог

42 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Если беспокоит боль
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд

Анастасия Стрателюк12 Августа

5.0

Невролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей, небольшие протрузии (сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев), гемангиома (доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома, поэтому рекомендуется динамическое наблюдение и консультация нейрохирурга при увеличении).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Боль в бедре может быть отраженной болью.
Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, пилатес, умеренные силовые нагрузки и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Медикаментозная терапия всегда симптоматическая и направлена на купирование боли.

Если же есть ночные или утренние боли, утренняя скованность, необходимость расходиться в течение 30-60минут, то также рекомендуется консультация ревматолога доя исключения сакроилеита

Ростислав Синельников13 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 602 консультации

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики

в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне