Синяки на ногах без причины .

Ксения Маркова11 Августа

4.7

Терапевт

9 518 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
В некоторых случаях даже незначительные удары могут привести к подкожному кровоизлиянию-гематоме. Если исключена травма, в таких случаях причиной может быть :
✤ патологию свертываемости крови
✤ нарушение работы внутренних органов
✤ дефициты витаминов
✤ нарушение структуры сосудистой стенки

Для этого необходимо пройти обследование:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ коагулограмма ( фибриноген, ачтв, мно, рфмк, пти, д-димер, мно, пв, время свертываемости и кровотечения)
✎ анализ на витамин к( который участвует в синтезе факторов свертывания), витамин с ( при дефиците ослабляется сосудистая стенка).
✎ бх крови ( аст, алт, билирубин и его фракции, холестерин,глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина, срб)

✎ узи сосудов нижних конечностей

Это необходимо для выявления точной причины появления гематом. После чего определяется тактика лечения, направленная на ее устранение.

Кенюль Мехрализаде11 Августа

4.6

Терапевт

7 335 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуется сдать:
1. Общий анализ крови с обязательными тромбоцитами + желательно ручная микроскопия мазка, если есть отклонения.

2. Коагулограмма:
* ПТИ/INR;
* АЧТВ;
* фибриноген.

3. Биохимия:
* АЛТ, АСТ;
* билирубин;
* общий белок и альбумин;
* креатинин, мочевина;
* общий анализ мочи.

Уточните , пожалуйста:
Когда впервые появились такие пятна и как часто возникают новые?
Они появляются только на ногах или также на руках, животе, ягодицах, спине?
Мелкие красные точки исчезают при надавливании пальцем или остаются красными/фиолетовыми?
Большое пятно на фото приподнято над кожей на ощупь или кожа практически ровная?

Михаил Ивашев11 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 769 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Появление синяков без травм, зуд, красные точки и болезненность могут указывать на проблемы с сосудами или свёртываемостью крови.

Важно исключить тромбоцитопению, нарушение функции тромбоцитов или сосудистую патологию.

Сначала сдайте общий анализ крови (ОАК) с подсчётом тромбоцитов по Фонио, коагулограмму и анемический профиль (железо, ферритин, ОЖСС).

Также проверьте уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.

Обратитесь к очному терапевту или гематологу при необходимости может понадобиться осмотр флеболога или ревматолога.

Избегайте НПВС и алкоголя до обследования.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Юлия Перфилова11 Августа

5.0

Терапевт

22 445 консультаций

Принятый ответ

Ольга , здравствуйте!

Капилляры - это самые тонкие сосуды в организме, через которые кровь доставляет кислород и питательные вещества клеткам. Их стенка - один слой клеток , поэтому они очень уязвимы к повреждению

Зуд и красные точки возникают потому , что в ответ на внешний или внутренний раздражитель в коже активируются иммунные клетки . Они выделяют биологически активные вещества , что вызывает зуд + повышается проницаемость стенок сосудов - капилляров

Кровь выходит из сосудистого русла в окружающие ткани , что выглядит как красные точки

Когда эритроциты скапливаются в коже , они разрушаются. Гемоглобин выходит в ткани и меняет цвет , из-за чего пятна становятся бордовыми, синеватыми, а затем желто-зелеными , как обычные синяки

В подобных случаях очень важно минимизировать физическую нагрузку на ноги , избегать долгого стояния на одном месте

Временно исключить использование жестких мочалок , скрабов при мытье ног

Дополнительные исследования :

🔺 Общий анализ крови с обязательным ручным подсчетом количества тромбоцитов
🔺 Коагулограмма
🔺 Общий анализ мочи
🔺 Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, С-реактивный белoк )
🔺 Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей для оценки состояния венозных клапанов

Скажите , пожалуйста , принимали ли вы в последние несколько недель какие-либо новые лекарства , антибиотики, биологически активные добавки или витамины, и не предшествовала ли появлению пятен какая-либо инфекция ?

Анна Филинская11 Августа

3.1

Терапевт

3 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Стенки капилляров могут становиться тоньше из-за дефицита витаминов (C, K, P, B12), возрастных изменений.

общий и биохимический анализ крови,
коагулограмму (оценку свёртываемости),
возможно, специфические тесты (на аутоантитела, маркеры воспаления),
УЗИ сосудов ног

Афсана Алиева11 Августа

5.0

Терапевт

26 671 консультация

Ольга, здравствуйте!

Описанная картина с большей вероятностью не является обычными синяками от хрупкости сосудов.Этот симптомокомплекс очень характерен для васкулита или кожной формы пурпуры.

При воспалении мелких капилляров в кожу выбрасывается гистамин и другие медиаторы воспаления. Это вызывает сильное желание почесать это место еще до того, как синяк станет заметен визуально. Припухлость и боль при нажатии это признак локального воспалительного процесса и отека тканей вокруг поврежденного сосуда. Обычные синяки от случайных микроударов редко начинаются с сильного зуда и выраженной припухлости.
В таких случаях могут рекомендовать сдать : общий анализ крови и срб, ферритин, вит С и вит К, развернутую коагулограмму.
Далее с результатами проконсультироваться с гематологом.
До визита к врачу могут рекомендовать:
Исключить аспирин, ибупрофен, нимесил: Эти препараты разжижают кровь и могут усилить просачивание крови из сосудов, увеличив размер пятен.
Для облегчения зуда принять любое антигистаминное средство (например, Цетрин, Зодак или Супрастин) по 1 таблетке в день.
Не тереть пятна мочалкой, не массировать ноги. При сильном зуде можно нанести охлаждающий гель (например, Фенистил гель).