Беспокоит ноющая, тянущая боль в области пупка и ниже

Наталья Рындина12 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая хронический характер ноющей разлитой боли в околопупочной области при нормальных показателях фекального кальпротектина, скрытой крови, и клинических анализов крови, а также наличие в анамнезе долихосигмы, наиболее вероятной причиной является функциональное нарушение моторики кишечника на фоне синдрома раздраженного кишечника или избыточного бактериального роста (СИБР), что и рекомендуют подтвердить или исключить с помощью назначенного водородного дыхательного теста.
Отсутствие связи с приемами пищи и триггеров, а также мягкий стул, скорее, указывают на висцеральную гиперчувствительность и нарушение перистальтики, усугубленные удлиненной сигмовидной кишкой, что требует после получения результатов теста рассмотреть вопрос о назначении спазмолитиков, прокинетиков или диеты с низким содержанием Фудмап под контролем гастроэнтеролога очно.

Дарья Писаренко12 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 879 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также может быть при СИБР, но чаще пациенты помимо боли отмечают метеоризм/вздутие. Наиболее эффективными показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).

Екатерина Юхневич12 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 815 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований, анализы, в целом, в порядке, нет признаков воспалительных заболеваний кишечника, нет анемии, функции печени и почек в порядке.

Причиной болей и дискомфорта может быть долихосигма, поскольку длинная кишка образует дополнительные петли, что затрудняет пассаж кала, вызывает спазмы и ноющие боли.
Долихосигма также может быть причиной или предрасполагающим фактором для развития симптомов, похожих на сибр, поскольку из- за застоя содержимого в тонкой кишке бактерии начинают активно размножаться.
Поэтому проведение водородно - метанового дыхательного теста- верное решение.

Ведите дневник питания, фиксируя, что вы едите, и отмечая, когда боль возникает или усиливается. Указывайте связь с определенными продуктами (молочные, бобовые, сладости, злаки, конкретные овощи).
При долихосигме боль часто усиливается после употребления продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (капуста, яблоки, отруби). Это происходит не потому, что они вредны, а из-за того, что им сложнее пройти через изогнутую петлю кишечника.

В данном случае можно использовать прокинетики, например, на основе тримебутина ( Тримедат/ либо необутин) , препарат нормализует моторику и помогает «проталкивать» содержимое кишечника.

Вероника Иваненко12 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

361 консультация

Принятый ответ

Добрый день! Буду рада Вам помочь!
Исходя из клинических проявлений и предоставленных результатов обследования, а также хронического характера течения, с большей долей вероятности можно говорить о функциональном кишечном расстройстве. Часто это состояние сочетается с СИБР. Вы двигаетесь в верном направлении и основные обследования для уточнения причины жалоб Вы выполнили. Осталось дождаться результатов дыхательного теста на СИБР для определения дальнейшей тактики. В подобных случаях для облегчения неприятных симптомов может использоваться Метеоспазмил (после предоставления результатов обследования лечение корректируется).
У Вас есть еще какие-то то вопросы?

Мария Расторгуева12 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия

- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели