Что вас беспокоит?
Перелом локтевой и лучевой кости
Здравствуйте. Мальчик 10 лет 14 июля получил перелом локтевой и лучевой кости, со смещением отломков. В этот же день в стационаре под наркозом сделали репозицию. На следующий день рентген- удовлетворительно. При выписке рентген- удовлетворительно. Через 2 недели (28 июля)снимок контрольный небольшое смещение, вправили и переложили гипс. 11 августа снимок без гипса, по результату укоротили гипс до локтя( для разработки локтевого сустава). Когда сняли гипс для снимка, кисть висела плетью, поднять смог на сантиметр примерно.( это норма или нет?)Через 10 дней сказали самим снимать и надевать гипс и начинать разрабатывать кисть. Так 4 дня и далее на прием. Врачу своему доверяю, но все же хотелось бы получить второе мнение . Поэтому Вопрос: 1 не рано ли укоротили гипс при таком переломе. 2. Лично я вижу смещение( могу ошибаться я не врач) и если оно есть, какие последствия? 3. Может ли при разработке локтя еще больше сместиться отломки.( сегодня пробовали сгибать разгибать, был слышен щелчок, что это?) до конца локоть пока не разгибается. 4. Как долго кость срастается, на снимках хорошо видна линия перелома( это значит что она срастается или наоборот?) 5 сын спортсмен- какие перспективы? Можно забыть о спорте или есть надежда?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Посмотрел результаты обследования. Считаю рано сняли гибс. Продолжить иммобилизацию до 6 недель в ортезе WRS 202,электрофорез Са и Р № 10 ,Магнитотерапия №8, кальцемин адванс по 1т. 2 р. вдень.Руку носить на косыночной повязке.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Гипс укоротили до локтя и сказали разрабатывать локтевой сустав. По снимкам не сильно ли произошло смещение? Может операция нужна? Или это допустимо?
И в целом как срастается кость?
Здравствуйте. С моей точки зрения, изначально были показания к оперативному лечению, даже после качественной закрытой репозиции и рентгеноконтроля на предмет стояния отломков костей. При таких переломах часто отмечается интерпозиция мягкими тканями, которая на рентгеноконтроле может не видна и определяется опытным травматологом при чрезмерном расширении линии перелома после рассасывания поврежденных костных клеток по линии перелома костей , при сохранении правильной оси сломанных костей. Сейчас мозоль видна, но уложится она в сроки формирования мозоли под большим вопросом. Если не уложится, то предстоит операция, более травматичная чем изначально. В своей практике я не раз с такой ситуацией сталкивался. Для себя усвоил и делал так , как говорил изначально. Другое дело- нужно правильно объяснить об этом родителям.
И что нам делать? Просто ждать? Какие сроки формирования мозоли?
В возрасте мальчика не менее 6 и недель с момента травмы.
Спасибо за информацию! Будем надеяться что обойдется без дополнительной операции.
Принятый ответ
Вы правильно меня поняли . Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным снимкам видно формирование костной мозоли , то есть процесс сращения идет. На последних снимках сохраняется небольшая деформация в зоне перелома, но грубого вторичного смещения я не вижу. У детей допустима определенная остаточная угловая деформация , поскольку по мере роста происходит ремоделирование кости. Для возраста около 10 лет требования к положению отломков уже строже, обычно ориентируются примерно на угол до 10 градусов в зависимости от уровня перелома
Укорочение гипса примерно через 4 недели при уже формирующейся мозоли может применяться, особенно при переломах ближе к лучезапястному суставу. Поэтому само по себе начало движений в локте не выглядит чрезмерно ранним. При диафизарных переломах обеих костей предплечья полную иммобилизацию нередко сохраняют около 6 недель
То, что после снятия гипса кисть была очень слабой и плохо поднималась, часто связано с обездвиживанием, болью и слабостью мышц. Но важно, чтобы ребенок мог активно разгибать кисть, пальцы и большой палец. Если кисть по-прежнему свисает или эти движения не выполняются, нужен осмотр для проверки функции нервов
Щелчок при разработке локтя сам по себе не означает смещение перелома. Насильно разгибать сустав пока не стоит. Видимая линия перелома через 4 недели также нормальна, она исчезает значительно позже формирования первичной мозоли
Для спорта прогноз у детей обычно хороший, и оснований заранее отказываться от него нет. Возвращение к контактным видам спорта обычно возможно только после полноценного сращения и восстановленич движений и силы
Спасибо вам большое , за развернутый ответ! Еще маленький вопро, есть ли риск , что нам придется делать повторную открытую операцию? Или уже можно немного выдохнуть и просто ждать сращивания? Рука в гипсе не болит, пальцы свободно шевелятся, да и щелчки в локте перестали быть. Разгибает практически полностью!
Принятый ответ
добрый день. По описанию ситуации и приложенным рентген снимкам действие вашего доктора полностью верны. По рентген снимку от 11.08 имеется признаки образования периостальной костной мозоли, которая не даст отломкам дальше двигаться. Диастаз между отломками достаточно большой поэтому перелом срастаться будет до 8ми недель. Локтевой сустав специально освободили чтобы начать раннюю реабилитацию и не допустить развития контрактуры локтевого сустава, это не помешает сращению а только улучшит кровоток к месту перелома. Оперативно исправлять нечего, незначительное смещение полностью исчезнет в результате ремоделирования костной мозоли и ростом кости, поэтому не переживайте. Слабость в руке и ограничение движения в суставах это нормальная реакция на долгое обездвиживание в следствии иммобилизации. Если пальцы шевелятся инет чувство онемения то нервы не задеты при переломе и репозиции. Рентген повторить через 2 недели (25.08.2026г) для решения вопроса о снятии или продлении иммобилизации. Локтевой сустав необходимо разработать за 2 недели полностью.
Спасибо Вам большое за разъяснения! Успокоили!!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 18 ответов
- 11 Августа 10 ответов
- 11 Августа 12 ответов
- 11 Августа 9 ответов
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 8 ответов
- 11 Августа 4 ответа
- 11 Августа 3 ответа