Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день, ребенок 2,4 года, четвёртый день болеет, началось всё с сильной желтовато-зеленной корочки на одном глазу, сопли, кашель, начали капать тобрекс, корочки прошли. Со второго дня присоединилась температура, поднимается до 38,8, дальше сбивала, и так уже 3 дня, когда сбивают на ночь температуры нет аж до часу дня, после сбивают каждые 4 часа, и перед сном последний раз. Была на 2 день сыпь, будто насекомые покусали, проходила минут за 10 и снова появлялась. Потом прошла и больше не было. Ест плохо, обычно при болезни ест как обычно. Вялый когда температура поднимается, а так активный. Сегодня сходили к врачу, так как лучше не становится, сказала что в одном ухе серная пробка, на горле налёт, в лёгких ничего не нашла. И назначила антибиотик и другие препараты, прикрепила. Назначила оак на завтра, но сказала не ждать и уже начать лечить сегодня, и что можно сразу не дожидаясь прохождения 12 часов дать вторую дозу. Хочу услышать мнение и других врачей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таком случае рекомендовано протирать глазки раствором фурацилина от внешнего угла ко внутреннему + окомистин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней.
Если появится гнойное отделяемое, то рекомендованы капли Торбисс (с 2 месяцев) // Тобрекс (с 6 месяцев) в течение 5-7дней 3-4 раза в день.
При отсутствии положительной динамики рекомендуется очный осмотр врача офтальмолога.
Для облегчения состояния рекомендовано:
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
В таком случае оптимально сначала сдать общий анализ крови + срб и относительно результата принимать решение о необходимости антибиотиков.
Добрый день, пришли анализы, я их прикрепила, антибиотик я начала давать по назначению нашего участкового врача. И в тот же день как дали антибиотик температура перестала подниматься. Что сейчас мне делать? Продолжать давать антибиотик или отменять? И ещё по анализам у него анемия, что делать, как корректировать?
Здравствуйте.
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, но если на фоне прикма антибиотика значительные улучшения и температура больше не поднимается, то оставляем.
Снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов возможно на фоне болезни, неинформативно сейчас оценивать.
Рекомендуется пересдать общий анализ крови + ферритин через 2-4 недели после болезни, на фоне полного здоровья.
Если отмечается снижение гемоглобина и ферритина ниже 30, то показан прием препаратов железа.
Температуры нет да, но вот аппетит у ребёнка плохой и он немного вялый, все как и было, даже хуже немного, не может ли бвть это из за антибиотиков
Вероятно, это астенический синдром.
В это время возможен подьем температуры до 37,5, так и снижение температуры, сниженный аппетит, повышенная утомляемость.
Не переживайте, всё пройдёт, организму просто нужно время для восстановления.
Обычно, такие изменения не характерны для действия антибиотика.
Но если общее самочувствие ребёнка все-таки вас смущает, то лучше вызвать скорую помощь или самостоятельно показаться врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста в динамике улучшение состояния или удлинение интервалов между жаропонижающими наблюдается ? Антибиотик назначается при подтверждение бактериальной инфекции по анализу крови . Если температура сохраняется более 3-4 дней рекомендуется контроль анализа крови для решения вопроса о приеме антибиотиков
Добрый день, ну существенного сокращения интервалов вроде нет,скорее пока без особых изменений ни в положительную, ни в отрицательную стороны
Такое может быть и при вирусной инфекции, поэтому рекомендовано сдать анализ крови
А никаких рисков нет ? Мы бездействием навредить не можем ?
Если нет ухудшения по состоянию как правило нет
Добрый день, пришли анализы, я их прикрепила, антибиотик я начала давать по назначению нашего участкового врача. И в тот же день как дали антибиотик температура перестала подниматься. Что сейчас мне делать? Продолжать давать антибиотик или отменять? И ещё по анализам у него анемия, что делать, как корректировать?
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нейтрофилы не нарастают. Отменять антибиотики может только лечащий доктор. Снижен гемоглобин и эритроцитарные показатели рекомендуется прием препаратов железа
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина !
Фотографию изучила , в целом , лечение назначено верное , но , к сожалению, эффективность Тонзилгон ставится под сомнение и перед приемом антибиотиков рекомендуют вначале сдать ОАК, так как если инфекция вирусная , антибиотики не сработают
По описанию сыпи можно предположить вирус индуцированную крапивницу
Налет так же может быть и вирусной этиологии, может Быть информативно выполнить стрептатест -продается в аптеке
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Сдавать анализ мы будем завтра, получается результат получим не ранее послезавтра, а врач настаивала чтоб начали уже сегодня не теряя этот день. У нас бывало такое уже два раза что назначали антибиотик уверенные что это горло, а потом оказывалось что совсем другое, поэтому не знаю что делать
Понимаю вашу тревогу
А лор врач не осматривал ?
Спасибо, нет, не осматривал, подскажите пожалуйста, врач назначила -Амоксиклав 250 мг/мл по 6.5 мл 2 раза, но обойдя аптеки нашли только дозировку 125мг+31,25/5 мл, это получается надо давать ребёнку по 13 мл за раз ? Два раза в сутки ?
Сейчас сделала стрептотест, он отрицательный, но когда делала увидела миндалины, он восполненные, увеличенные и будто в гнойных пробках, такие белесые островки
Такте возможно при вирусном течении ?
Белый налет может быть и при вирусной инфекции, но важно выполнить стрептатест
Да , верно
Тогда получается по 13 мл 2 раза в день
А какой вес у ребёнка ?
Добрый день, пришли анализы, я их прикрепила, антибиотик я начала давать по назначению нашего участкового врача. И в тот же день как дали антибиотик температура перестала подниматься. Что сейчас мне делать? Продолжать давать антибиотик или отменять? И ещё по анализам у него анемия, что делать, как корректировать? Вес ребёнка 13кг
По анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, но так как уже начали прием антибиотиков по назначению врача , то его продолжают
Показатели гемоглобина не оцениваем на фоне болезни , так как железо активно расходуется на борьбу с инфекцией , в таком случае Рекомендуют пересдать через 2-3 недели + Ферритин должен быть не ниже 20
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы гнойные выделения из глаза, лихорадка, кашель, налёт на горле могут указывать на бактериальную инфекцию (например, стрептококковую ангину или синусит).
Назначение антибиотика Амоксиклав при подозрении на бактериальную этиологию оправдано, особенно если температура держится более 3 дней.
Однако:
Повторное дозирование антибиотика ранее 12 часов недопустимо- это нарушает фармакокинетику и повышает риск побочных эффектов из-за нарушения концентрации в крови. Интервал при двукратном приёме строго каждые 12 часов.
Тонзилгон растительный препарат, но у детей до 6 лет его эффективность не доказана, а риск аллергии и усиления секреции слизи -реален. При затруднённом откашливании может ухудшить состояние.
Рекомендовал бы на очном приеме: начать Амоксиклав по схеме, соблюдая интервал 12 часов.
Отказаться от Тонзилгона нецелесообразен в этом возрасте.
Контроль ОАК важен для оценки лейкоцитов, СРБ.
Контроль температуры, обильное питьё, наблюдение за состоянием.
При ухудшении повторный осмотр. Второе мнение у педиатра или ЛОРа возможно при сомнениях в диагнозе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо, подскажите пожалуйста, врач назначила -Амоксиклав 250 мг/мл по 6.5 мл 2 раза, но обойдя аптеки нашли только дозировку 125мг+31,25/5 мл, это получается надо давать ребёнку по 13 мл за раз ? Два раза в сутки ?
Да, верно, 125 это в 2 раза меньше чем 250. То есть в одном объёме действующего вещества в2 раза меньше. Значит объемная дозировка ровно в 2 раза больше . 6,5 х
2 = 13 мл
Добрый день, пришли анализы, я их прикрепила, антибиотик я начала давать по назначению нашего участкового врача. И в тот же день как дали антибиотик температура перестала подниматься. Что сейчас мне делать? Продолжать давать антибиотик или отменять? И ещё по анализам у него анемия, что делать, как корректировать?
антибиотик попринимать полный курс, для устранения анемии желательно рассмотреть прием препарата Железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотик назначается только после подтверждения бактериальной инфекции с помощью крови.
Сейчас по описанию можно предположить вирусную инфекцию, похожую на аденовирус.
А выпь похожа на вирусную экзантему
Глазки промывать раствором фурацилина 1 таблетка на стакан воды. Каждый глаз отдельным ватным диском от наружного края к внутреннему.
Добрый день, пришли анализы, я их прикрепила, антибиотик я начала давать по назначению нашего участкового врача. И в тот же день как дали антибиотик температура перестала подниматься. Что сейчас мне делать? Продолжать давать антибиотик или отменять? И ещё по анализам у него анемия, что делать, как корректировать?
Курс антибиотиков рекомендуется закончить. Если отменять раньше,то в будущем антибиотик может просто не помочь
На фоне болезни расходуется железо. Поэтому через 2-3 недели после выздоровления рекомендуется пересдать оак и ферритин. Если показатели будут ниже. Только тогда рекомендуется прием железа
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 18 ответов
- 12 Августа 120 ответов
- 12 Августа 22 ответа
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 15 ответов