Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день, ребенок 2,4 года, четвёртый день болеет, началось всё с сильной желтовато-зеленной корочки на одном глазу, сопли, кашель, начали капать тобрекс, корочки прошли. Со второго дня присоединилась температура, поднимается до 38,8, дальше сбивала, и так уже 3 дня, когда сбивают на ночь температуры нет аж до часу дня, после сбивают каждые 4 часа, и перед сном последний раз. Была на 2 день сыпь, будто насекомые покусали, проходила минут за 10 и снова появлялась. Потом прошла и больше не было. Ест плохо, обычно при болезни ест как обычно. Вялый когда температура поднимается, а так активный. Сегодня сходили к врачу, так как лучше не становится, сказала что в одном ухе серная пробка, на горле налёт, в лёгких ничего не нашла. И назначила антибиотик и другие препараты, прикрепила. Назначила оак на завтра, но сказала не ждать и уже начать лечить сегодня, и что можно сразу не дожидаясь прохождения 12 часов дать вторую дозу. Хочу услышать мнение и других врачей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таком случае рекомендовано протирать глазки раствором фурацилина от внешнего угла ко внутреннему + окомистин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней.
Если появится гнойное отделяемое, то рекомендованы капли Торбисс (с 2 месяцев) // Тобрекс (с 6 месяцев) в течение 5-7дней 3-4 раза в день.
При отсутствии положительной динамики рекомендуется очный осмотр врача офтальмолога.
Для облегчения состояния рекомендовано:
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
В таком случае оптимально сначала сдать общий анализ крови + срб и относительно результата принимать решение о необходимости антибиотиков.
Здравствуйте, скажите пожалуйста в динамике улучшение состояния или удлинение интервалов между жаропонижающими наблюдается ? Антибиотик назначается при подтверждение бактериальной инфекции по анализу крови . Если температура сохраняется более 3-4 дней рекомендуется контроль анализа крови для решения вопроса о приеме антибиотиков
Добрый день, ну существенного сокращения интервалов вроде нет,скорее пока без особых изменений ни в положительную, ни в отрицательную стороны
Такое может быть и при вирусной инфекции, поэтому рекомендовано сдать анализ крови
А никаких рисков нет ? Мы бездействием навредить не можем ?
Если нет ухудшения по состоянию как правило нет
Здравствуйте, Марина !
Фотографию изучила , в целом , лечение назначено верное , но , к сожалению, эффективность Тонзилгон ставится под сомнение и перед приемом антибиотиков рекомендуют вначале сдать ОАК, так как если инфекция вирусная , антибиотики не сработают
По описанию сыпи можно предположить вирус индуцированную крапивницу
Налет так же может быть и вирусной этиологии, может Быть информативно выполнить стрептатест -продается в аптеке
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Сдавать анализ мы будем завтра, получается результат получим не ранее послезавтра, а врач настаивала чтоб начали уже сегодня не теряя этот день. У нас бывало такое уже два раза что назначали антибиотик уверенные что это горло, а потом оказывалось что совсем другое, поэтому не знаю что делать
Понимаю вашу тревогу
А лор врач не осматривал ?
Здравствуйте.
Симптомы гнойные выделения из глаза, лихорадка, кашель, налёт на горле могут указывать на бактериальную инфекцию (например, стрептококковую ангину или синусит).
Назначение антибиотика Амоксиклав при подозрении на бактериальную этиологию оправдано, особенно если температура держится более 3 дней.
Однако:
Повторное дозирование антибиотика ранее 12 часов недопустимо- это нарушает фармакокинетику и повышает риск побочных эффектов из-за нарушения концентрации в крови. Интервал при двукратном приёме строго каждые 12 часов.
Тонзилгон растительный препарат, но у детей до 6 лет его эффективность не доказана, а риск аллергии и усиления секреции слизи -реален. При затруднённом откашливании может ухудшить состояние.
Рекомендовал бы на очном приеме: начать Амоксиклав по схеме, соблюдая интервал 12 часов.
Отказаться от Тонзилгона нецелесообразен в этом возрасте.
Контроль ОАК важен для оценки лейкоцитов, СРБ.
Контроль температуры, обильное питьё, наблюдение за состоянием.
При ухудшении повторный осмотр. Второе мнение у педиатра или ЛОРа возможно при сомнениях в диагнозе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 10 Августа 20161 ответ
- 14 Мая 20171 ответ
- 13 Октября 20171 ответ