Что вас беспокоит?
LSIL ВПЧ 16, 33, 56, 66
Пришла к гинекологу планировать беременность, взяли мазок на флору и онкоцитологию шейки матки - микрофлора хорошая, онкоцитология LSIL. Сдала тест на ВПЧ, сначала качественный, он был обнаружен. Сделали кольпоскопию, ЗТ 1 типа, есть ацетобелые изменения, пунктуация, мозаика на 3 участках ЗТ, доктор написала "нежные". Пришел результат количественного теста на ВПЧ - 16, 33, 56, 66. Я так понимаю сейчас необходима биопсия. Насколько ВПЧ и LSIL являются противопоказанием к беременности? Имею ли я право, если LSIL подтвердится, беременеть? И какова вероятность, что биопсия покажет более тяжелые изменения (cin2, cin3)? Я человек тревожный, не пугайте меня, пожалуйста. Половая жизнь началась в 19 лет, с барьерной контрацепцией, половой партнер единственный за всю жизнь (теперь уже мой муж), так что я знаю, откуда появился у меня ВПЧ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, добрый день.
При подобной картине планировать беременность до выяснения обстоятельств не стоит, конечно.
Совершенно верно рассуждаете, что сейчас потребуется прицельная биопсия из подозрительных участков. А по результатам гистологии уже можно будет определиться с дальнейшей тактикой
Если это будет легкая дисплазия, то можно планировать беременность, наблюдая в динамике за результатами онкоцитологии, кольпоскопии. Если это CIN II - III, то сначала конизация шейки матки, а потом уже беременность.
При цитологии LSIL гистология показывает:
Рак - менее, чем в 0.1% (исключительная редкость).
Тяжелая дисплазия (CIN 2/3) - риск около 12–20%
Норма или легкая дисплазия - 80–85% случаев.
Читала, что у молодых пациенток высока вероятность элиминации вируса. Возможно, вы сталкивались с подобными случаями. Сможет ли иммунитет элиминировать сразу 4 штамма?
Теоретически такое возможно, но, как правило, элиминируются они не сразу
Я понимаю, что сразу все не уйдут, но надеюсь, что друг за другом уйдут все. Спасибо большое Вам за ответы!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Обращайтесь!
Анастасия, добрый день! При высокоонкогенном типе ВПЧ рекомендована расширенная кольпоскопия с биопсией подозрительных участков (где есть ацетобелый эпителий, йод-негативная зона). Если по результатам гистологического исследования будет CIN1, то в таком случае показано наблюдение в динамике, хирургическое вмешательство не требуется, и можно планировать беременность. Если придет CIN2 и более, в таких случаях сначала показана конизация шейки матки, затем уже планирование беременности. К сожалению, нельзя предугадать результат биопсии, бывает при плохой цитологии хорошая гистология, а бывает - наоборот. Главное - действовать своевременно, не затягивать
При cin2 именно конизация, а эксцизия когда показана?
Эксцизия возможна при CIN 2, когда зона поражения небольшая и зона трансформации 1 или 2 типа (то есть четко визуализируется стык эпителиев).
Конизацию проводят при
CIN 2 в сочетании с зоной трансформации 3 типа, когда стык эпителиев плоского с цилиндрическим не визуализируется во время осмотра (то есть находится Глубоко в цервикальном канале, поэтому нужно глубокое иссечение, чтобы точно убрать все пораженные ткани).
Также конизация показана при CIN 3 и карциноме in situ
Забыла упомянуть, что у меня эктопия и довольно видимая, зона трансформации 1, по заверению гинеколога ЗТ в канал не уходит. Боюсь, что при конизации мне полностью уберут эктопию, и диагностировать дисплазию будет сложнее тогда( Но это я узнаю после биопсии...
Эктопия - это нормальное состояние, особенно у молодых и нерожавших девушек, это как раз означает зону трансформации 1 типа, как Вы написали. То есть цилиндрический эпителий визуализируется на наружней поверхности шейки матки. В таких случаях, если по кольпоскопии объем поражения небольшой, можно ограничится эксцизией. Вы правильно отметили, что при ЗТ 1 типа конизацией могут убрать весь эпителий, что затруднит диагностику в последующем. Все равно нужно отталкиваться от результатов биопсии, возможно там будет максимум CIN1 и Вас спокойно опустят беременеть. Не переживайте раньше времени!
Так как Вы молодая, есть шанс, что организм постепенно сам справится с вирусами, если не тяжелое поражение
Молодая, но нервная)) А ВПЧ нервных любит...
Большое спасибо за подробную консультацию!
Не стоит себя настраивать на плохой исход) Все будет хорошо! Также можно вакцинироваться Гардасилом, от уже имеющихся типов не спасет, но от других защитит
В таком случае Гардасил-4 с моим 16 типом как будто совсем мало поможет, а Гардасил-9 страшно покупать в России без документов
Принятый ответ
Помимо 16 типа, 18 тоже высокоонкогенный, хуже точно не будет. В особенности, если все-таки будет произведена эксцизия/конизация, чтобы не было повторного заражения. Гардасил 9, да, согласна, особенно не зная условий транспортировки и оригинальности препарата
Здравствуйте!
Сами по себе вирус и легкие изменения не мешают зачатию, не вызывают пороков развития у плода и не повышают риск выкидыша.
Никакой врач не может запретить беременеть. Решение всегда остается за вами. Однако медицинская рекомендация сейчас-сначала завершить диагностику (сделать биопсию), чтобы точно знать, что происходит, и спокойно вынашивать малыша.
В большинстве случаев биопсия при мазке LSIL подтверждает именно легкие изменения (CIN1).
Биопсия -это «золотой стандарт». Мазок оценивает только клетки с поверхности, а биопсия берет крошечный кусочек ткани, чтобы врач на 100% убедился, что там нет скрытых более тяжелых процессов.
Если подтвердится LSIL-это не противопоказание к беременности.
Благодарю за подробный ответ!
Рада была помочь! Будьте здоровы! 🌸
Здравствуйте! Тактика при наличии ВПЧ 16, тем более в сопровождении других, менее онкогенных типов, LSIL по цитологии и аномальной кольскопической картине сейчас верная: выполнение мельтифокальной биопсии и обязательное получение эндоцервиклального образца для гистологического исследования. Даже если по данным ПГИ подтвердится любой вариант дисплазии - беременность не противопоказана. Дисплазия легкой степени ( CIN1) в целом в 60% случаев не требует лечения, лишь активно наблюдается и самостоятельно проходит в течение 1-2 лет. Но разумеется, при дисплазии тяжелой степени (CIN 2-3) следует сначала провести эксцизионное лечение, прежде чем вступать в беременность.
Большое спасибо за ответ!
Рада помочь! Всего Вам доброго и крепкого здоровья 🙏
Анастасия, добрый день !
Понимаю ваше беспокойство, но сейчас действительно нет причин пугать себя ❤️
ВПЧ 16 относится к типам высокого риска, но сам по себе ВПЧ не означает рак. LSIL — это лёгкие изменения клеток шейки матки, и это тоже не рак.
По кольпоскопии врач увидел участки, которые нужно уточнить, поэтому и предложена биопсия. Это не значит, что там обязательно CIN2/3 — по кольпоскопии точно определить степень изменений нельзя.
Беременности ВПЧ и LSIL не препятствуют. Даже если биопсия покажет CIN2/3, это ещё не рак, и во время беременности такие изменения обычно просто наблюдают, а вопрос лечения решают после родов.
Поэтому сейчас спокойно дождитесь результата биопсии. Он даст нам точный ответ, что происходит с шейкой и нужна ли вообще какая-то дополнительная тактика. А ВПЧ мог находиться в организме давно, поэтому определить по анализу, когда именно произошло заражение, невозможно.
Насколько я знаю, иммунитет матери в 1 триместре ослабляется, насколько это может повлиять на мою ситуацию? Может я только хуже сделаю беременностью?
У меня еще резус-отрицательная кровь ко всему прочему
Нет, не переживайте ❤️ Беременность не должна сама по себе ухудшить ситуацию с ВПЧ или привести к быстрому переходу LSIL в тяжёлые изменения. По данным рекомендаций, течение ВПЧ и риск прогрессирования во время беременности в целом сопоставимы с небеременными женщинами. А резус-отрицательная кровь вообще никак не связана с ВПЧ — это отдельный вопрос, который просто контролируется во время беременности.
Большое спасибо за ответы! Это очень обнадеживает!
Пожалуйста ❤️ Рада, что смогла вас немного успокоить. Желаю вам хорошего результата и спокойной беременности в будущем
Так же забыла упомянуть, что в вашем случае будет хорошим подспорьем вакцинация, лучше гардасил9
Тему Гардасила-9 обязательно изучу, но хотелось бы сначала родить, так как есть определенные страхи, навеянные другими людьми, что эта вакцина вызывает бесплодие. Знаю, что эти данные не подкреплены ничем, но из головы трудно убрать(
Я вас очень понимаю - когда речь идёт о возможности иметь детей, такие страшилки действительно могут засесть в голове. Но здесь я могу вас успокоить: данных о том, что Гардасил 4/9 вызывает бесплодие или снижает способность забеременеть, нет. Этот вопрос специально изучался, в том числе ВОЗ, и связи вакцинации с бесплодием или преждевременным истощением яичников не обнаружено.
Более того, вакцина не влияет на работу яичников или запас яйцеклеток — её задача совсем другая: познакомить иммунную систему с белками ВПЧ, чтобы в дальнейшем она могла защитить организм от инфекции.
Правда, уже имеющийся ВПЧ 16 вакцина не лечит, но может защитить от других типов, с которыми вы ещё не встречались.
Поэтому рожать специально перед вакцинацией не нужно — можно вакцинироваться до беременности🌷
Еще раз большое спасибо! Вы очень доходчиво и мягко доносите информацию 🙏
Принятый ответ
Очень была Рада вам помочь !
Подумайте о вакцинации🌷
Анастасия, здравствуйте!
Биопсию в подобной ситуации провести следует.
С том случае, если изменения по результатам гистологии на уровне cin 1, беременность не противопоказана.
Рекомендуются контрольные анализы шейки матки после родов.
Благодарю Вас за ответ!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202229 ответов
- 19 Сентября 202320 ответов
- 21 Августа 20247 ответов
- 13 Ноября 20249 ответов