Что вас беспокоит?
Невралгия тройничного нерва
Интенсивное чувство жжения и боли в области правого наружного слухового прохода и по ходу нижней челюсти справа. Болею с ноября 2025 года, когда после стоматологического лечения (установка накладки на 7-й зуб снизу справа) появилась реакция на горячее/холодное. Депульпирование 7-го зуба эффекта не принесло Зима 2025–2026 гг.: На фоне терапии (Дексаметазон, Тексаред, Мильгамма) боли временно купировались. Март 2026 г.: Рецидив болей. Стоматологом удален 8-й зуб снизу справа. Через неделю — резкое усиление боли. Накладка с 7-го зуба снята, проведено перелечивание. Весна 2026 г.: Неврологом назначен карбамазепин 200 мг (по 1/2 таб. 2 раза в день) — получен выраженный положительный эффект (боли регрессировали). Консультация инфекциониста: Обнаружена Varicella Zoster (острая фаза, повышен IgA). Май 2026 г.: самостоятельно отменила карбамазепин, что привело к возврату болевого синдрома. Повторный анализ на антитела к Varicella Zoster — острая фаза не подтверждена. 04.07.2026 г. Стоматологами установлена циркониевая коронка на 7-й нижний зуб справа В связи с сохранением/усилением боли доза финлепсина (карбамазепина) была повышена до 300 мг/сутки - 1/2 тал 3 рд Последний месяц боли не было совсем. А вот тут переболела - температура, насморк, горло, и подпекать стало опять. Когда это все закончится? И правильное ли лечение назначено?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Описанная вами картина укладывается в невропатическую лицевую боль,то, что боль хорошо ушла на карбамазепине и вернулась после его резкой отмены и на фоне ОРВИ, эту гипотезу поддерживает.Карбамазепин (Финлепсин) — один из основных препаратов при тригеминальной невралгии и схожих болях, его назначение и подобранная доза выглядят логично.Обострение после инфекции — типичная ситуация при неврогенных болях; важно не отменять препарат резко и давать нерву время успокоиться.У части пациентов боль уходит на месяцы–годы при правильно подобранной дозе и постепенном снижении препарата.
У другой части возможны эпизодические обострения (например, после простуд, стресса, стоматологических вмешательств),как в вашем случае.
По вашему описанию нерв уже отреагировал положительно на терапию, что — хороший прогностический признак, но честно: точный срок (недели/месяцы) заранее не предсказать. Сейчас важно продолжить согласованную с вашим неврологом схему, не бросать карбамазепин самостоятельно, наблюдать за частотой и интенсивностью боли.
Если жжение снова усилится или изменится характер боли/чувствительности, нужно будет очно пересмотреть дозу и, при необходимости, добавить/сменить препарат и дообследование (МРТ, сосудистая/стоматологическая оценка и др.).
Здравствуйте!
Любая простуда, температура или стресс временно снижают иммунную защиту и вызывают отек тканей. Ослабленный нерв реагирует на это, из-за чего боль снова рецидивирует.
Карбамазепин (Финлепсин) это препарат первой линии.Его назначение абсолютно оправдано. Он успокаивает перевозбужденные болевые рецепторы поврежденного нерва. То, что он отлично помог весной, доказывает правильность диагноза.
Доза карбамазепина подбирается методом титрования (постепенного повышения) до тех пор, пока боль полностью не исчезнет, либо до достижения максимальной переносимой дозы.
Точные сроки восстановления назвать невозможно, так как регенерация нервной ткани происходит медленно.
Если Финлепсин в более высоких дозах будет вызывать сонливость или вялость, тогда применяются другие группы препаратов: антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин). Они переносятся легче.
Здравствуйте! При невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током, когда человек не может даже разговаривать. Постоянная жгучая боль характерна для нейропатии тройничного нерва. Это разные заболевания.
Стоматологические манипуляции- самая частая причина возникновения нейропатии тройничного нерва. В таких случаях препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) и ТЦА (амитриптилин). Либо могут назначаться габапентиноиды(габапентин, прегабалин), но из-за риска развития зависимости, последние - не препараты выбора.
Минимальный курс приёма 12 месяцев от полного купирования боли. Если отменить раньше, то высокий риск отката симптомов.
Также может быть эффективна ботулинотерапия по ходу тройничного нерва
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202110 ответов
- 3 Октября 20211 ответ
- 10 Июля 202327 ответов
- 2 Ноября 20239 ответов