Невралгия тройничного нерва

Мария Гришанина12 Августа

4.3

Невролог

781 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная вами картина укладывается в невропатическую лицевую боль,то, что боль хорошо ушла на карбамазепине и вернулась после его резкой отмены и на фоне ОРВИ, эту гипотезу поддерживает.Карбамазепин (Финлепсин) — один из основных препаратов при тригеминальной невралгии и схожих болях, его назначение и подобранная доза выглядят логично.Обострение после инфекции — типичная ситуация при неврогенных болях; важно не отменять препарат резко и давать нерву время успокоиться.У части пациентов боль уходит на месяцы–годы при правильно подобранной дозе и постепенном снижении препарата.
У другой части возможны эпизодические обострения (например, после простуд, стресса, стоматологических вмешательств),как в вашем случае.
По вашему описанию нерв уже отреагировал положительно на терапию, что — хороший прогностический признак, но честно: точный срок (недели/месяцы) заранее не предсказать. Сейчас важно продолжить согласованную с вашим неврологом схему, не бросать карбамазепин самостоятельно, наблюдать за частотой и интенсивностью боли.
Если жжение снова усилится или изменится характер боли/чувствительности, нужно будет очно пересмотреть дозу и, при необходимости, добавить/сменить препарат и дообследование (МРТ, сосудистая/стоматологическая оценка и др.).

Марина Фатнева12 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 775 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Любая простуда, температура или стресс временно снижают иммунную защиту и вызывают отек тканей. Ослабленный нерв реагирует на это, из-за чего боль снова рецидивирует.
Карбамазепин (Финлепсин) это препарат первой линии.Его назначение абсолютно оправдано. Он успокаивает перевозбужденные болевые рецепторы поврежденного нерва. То, что он отлично помог весной, доказывает правильность диагноза.
Доза карбамазепина подбирается методом титрования (постепенного повышения) до тех пор, пока боль полностью не исчезнет, либо до достижения максимальной переносимой дозы.
Точные сроки восстановления назвать невозможно, так как регенерация нервной ткани происходит медленно.
Если Финлепсин в более высоких дозах будет вызывать сонливость или вялость, тогда применяются другие группы препаратов: антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин). Они переносятся легче.

Анастасия Стрателюк12 Августа

5.0

Невролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! При невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током, когда человек не может даже разговаривать. Постоянная жгучая боль характерна для нейропатии тройничного нерва. Это разные заболевания.
Стоматологические манипуляции- самая частая причина возникновения нейропатии тройничного нерва. В таких случаях препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) и ТЦА (амитриптилин). Либо могут назначаться габапентиноиды(габапентин, прегабалин), но из-за риска развития зависимости, последние - не препараты выбора.
Минимальный курс приёма 12 месяцев от полного купирования боли. Если отменить раньше, то высокий риск отката симптомов.
Также может быть эффективна ботулинотерапия по ходу тройничного нерва

Лилия Акбашева13 Августа

5.0

Невролог

42 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это невропатия тройничного нерва
Из медикаментозного лечения
рекомендуют в таком случае : противоэпилептические ( габапентин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом.

Сергей Люлин13 Августа

4.6

Нейрохирург

3 367 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию боли вероятен нейропатический болевой синдром в зоне тройничного нерва. Карбамазепин относится к препаратам первой линии при тригеминальной невралгии. Диагноз необходимо подтвердить неврологически и по МРТ с оценкой тройничного нерва. Связь с Varicella Zoster возможна только при убедительных клинических и лабораторных данных. Самостоятельно отменять или менять дозу Финлепсина не следует.

Ростислав Синельников14 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 602 консультации

Здравствуйте! вероятно Вы описываете невралгию тройничного нерва
обследования могут включать:
- МРТ головного мозга (с целью выявления нейроваскулярного конфликта)
-Консультация стоматолога (санация полости рта)
-Консультация ЛОР-врача
-Повторная консультация невролога с результатами дообследования.
для лечения рекомендуют:
- Карбамазепин (Финлепсин®) 200 мг: по ½ таб. х 2 раза в сутки – 3 дня, затем по 1 таб. х 2 р./сут - 14 дней.
или
- Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.