Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Назначена операция по замене таз. сустава ,прошла фгдс вот такое заключение . Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, заключение ФГДС в сообщении его нет. По результатам исследования смогу оценить изменения, подсказать дальнейшую тактику касаемо состояния и дать рекомендации .
Прикрепила
Сейчас просмотрю
По результатам ФГДС выявлена недостаточность кардии , то есть клапан между пищеводом и желудком смыкается не полностью, поэтому возможно забрасывание содержимого желудка в пищевод. На этом фоне описан неэрозивный рефлюкс-эзофагит - это воспаление слизистой пищевода вследствие рефлюкса, при этом выраженных эрозий не выявлено.
Также выявлена эрозивно-геморрагическая гастропатия, это изменения слизистой желудка с поверхностными эрозиями и участками повышенной ранимости.
Причинами данного состояния могут быть Helicobacter pylori, НПВС.
Для уточнения наличия инфекции рекомендуют сдать 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. Если анализ будет положительный, то необходимо провести эрадикационную терапию.
По питанию рекомендуют есть небольшими порциями 4–5 раз в день, не переедать и не делать длительных перерывов между приёмами пищи. Ограничить жареное, жирное, острое, копчёности, кислые продукты, кофе, газированные напитки и алкоголь. Последний приём пищи примерно за 3 часа до сна. После еды не ложиться и не наклоняться в течение 2–3 часов. При выраженном рефлюксе желательно приподнять изголовье кровати. Достаточный питьевой режим 1,5-2л в течении дня.
При сдачи анализа на HP необходимо ИПП отменить за 2 недели, антибиотики и Де-нол за 4 недели. Тест сдаётся натощак, утром, после ночного голодания.
Добрый день, Наталья! Я врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь! Сначала я задам уточняющие вопросы:
-Подскажите, пожалуйста, сдавали ли Вы анализ на бактерию Хеликобактер пилори?
-Часто ли Вам приходилось принимать обезболивающие препараты (НПВС)?
-Когда у Вас операция?
Добрый вечер! На хеликобактор не сдавала. Обезбаливающие принимала часто,и.к болит сустав . Операция назначена на 24 августа
Вероятнее всего, мы имеем дело с эрозиями, ассоциированными с приемом НПВС. Однако необходимо будет проверить бактерию Хеликобактер пилори (сдать кал на антиген Хеликобактер пилори или сделать 13С-уреазный дыхательный тест). Эти тесты можно пока отложить, поскольку нужно пролечить эрозии, чтобы не было отказа в оперативном вмешательстве. В таких случаях, при отсутствии противопоказаний, обычно рекомендуют:
-Рабепразол (Разо) 20 мг 1 р/д за 30-40 мин до завтрака
-висмута трикалия дицитрат (де-нол, улькавис, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 р/д
-ребамипид (ребагит, гастростат) по 1 таб 3 р/д
-терапию продолжают до контрольной ЭГДС перед операцией
-отмена нпвс на время лечения эрозий
Есть еще вопросы?
Здравствуйте. По результатам ФГДС есть эрозии на слизистой желудка чаще всего причины является инфекция – Хеликобактерпилори или частый прием от НПВС. В подобных ситуациях рекомендуют сдать дыхательный тест или кал, затем при положительном результате назначают эрадикационной терапию. Если результат будет отрицательный, тогда лечат блокатором ИПП и гастропротектором ( Ребагит ) курс 2 месяца.
Наталья, здравствуйте! Основная причина эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори, поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Наталья, здравствуйте!
По Фгдс отмечается наличие эрозий в желудке, в таких случаях рекомендуют прием ингибиторов протонной помпы, например, рабепразол 20 мг курсом 8 недель.
Подскажите, может быть принимаете НПВС ( Ибупрофен, кеторол и другие)? Не сдавали тест на Хеликобактер?
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне острых поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий. В подобных ситуациях можно предположить, что патология связаны с приемом обезболивающих препаратов на фоне патологии суставов, а именно - НПВС. Средняя длительность лечения эрозивного гастрита обычно составляет не менее 1 месяца. Перед рекомендацией терапии мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: У Вас нет аллергии на лекарственные препараты? Какие лекарства сейчас принимаете на курсовой или постоянной основе? Какие хронические заболевания имеете?
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20197 ответов
- 12 Февраля 20201 ответ
- 28 Ноября 202212 ответов