Что вас беспокоит?
Артроз пальцев рук, запястий.
Началось всё примерно в сентябре-октябре 2024г. Начали болеть кончики пальцев(указательный и средний) на двух руках, болеть только при нажатии на них, боль была терпимая. В ноябре 2024 начали уже болеть суставы на пальцах правой руки(указательный и средний), суставы которые между дистальной и средней фалангой. Боли ноющие механического характера, т.е в покое не беспокоили и не беспокоят сейчас. Только если что-то делаю, поднимаю, надеваю носки и т.д. Так же на левой руке, указательный и средний палец, болят уже не суставы а сами фаланги средние при нажатии на них. Немного ломит именно с утра и именно при минусовой погоде. На сегодняшний день эти боли немного ушли, процентов на 50. Заметил в последний месяц стало очень много хрустов со стороны суставов рук, ног. Припухлостей, покраснений ничего подобного не было за этот период. Единственное начали ещё появляться участки кожи без волос на бороде, на голове. Сдал следующие анализы(04.03.2025): ОАК, ОАМ,БХ,АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, СРБ, РФ, АЦЦП, HLAb27(именно хла, пока не готов) узи кистей, кт кистей. Результаты прикреплю. С ноября месяца прошел курс румалона, диафлекс, так же до недавнего времени пил витамин Д по 5 капель, теперь по 20 капель, т.к по анализу было выявлено что витамина д недостаточно. Примерно неделю назад начал пить коллаген, глюкозамин-хондроитин,омега-3, магний цитрат(магний 3дня назад) Посоветуйте пожалуйста какие ещё анализы сдать, помимо того что уже сдал. Ближайший прием у доктора 26.03 к сожалению, хочу максимально все анализы показать которые нужны.
Принятый ответ
Добрый день. Изучила представленные исследования. По лабораторным методам признаков воспалительного процесса не выявлено. Коррекция низкого уровня витамин Д Вам уже назначена. Также основывая на рентгенографии кистей и жалобах, могу предположить наличие остеоартроза с преимущественным поражением мелких суставов кистей. Обычно в таких случаях для снятия боли рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, например целекоксиб 100 мг два раза в день или ацеклофенак 100 мг два раза в день или напроксен 275 мг два раза в день.Рекомендую также использовать лечебную гимнастику для суставов кистей. Еще в течение остеоартроза суставов используют методы физиотерапии. Все приведенные методы обследования обладают достаточной информативность для установления диагноза при очном осмотре, поэтому на данный момент дополнительно ничего не порекомендую
Добрый день. Спасибо что откликнулись!
Если можно, задам вам несколько вопросов:
1. Могут ли болеть суставы и фаланги из за длительного недостатка витамина д?
2. Ревматоидный фактор 17,60 у меня, при нормах до 14, как пишут в интернете.
3. Повышенный СОЭ это уже следствие? То что болят суставы.
Отвечаю по порядку:
1. Нет, дефицит витамина Д и боли в суставах не связаны при нормальной денситометрии.
2.Ревматоидный фактор в разных лабораториях имеет разные предельные значения, иногда норма доходит и до 25. В Вашей лаборатории-норма. Также ревматоидный фактор-неспецифичный показатель какой-либо системной патологии, да и вообще в целом неспецифичный показатель. Он может повышаться как при болезнях суставов, системных заболеваниях, так и при инфекциях, у пожилых людях.
3. Да, вероятно повышение СОЭ может быть связано с болями в суставах, но опять же СОЭ также не является специфичным показателем воспалительного процесса именно из-за суставных болей. Это одна из причин ее повышения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей.
Скажите пожалуйста, другие суставы не болят, не припухают?
Утром руки в кулак сжать можете?
У Вас нет псориаза?
На голове волосы не выпадают?
Сухости во рту, в глазах нет?
Пальцы на холоде не синеют?
Мышечной слабости нет?
Язвочки во рту не образуются?
Нижняя часть спины в покое или ночью не болит?
1. Болит голеностопный, утром, после 5 минут хождений проходит. Никакие суставы не припухают.
2. Утром руки в кулак сжать могу, но именно те суставы и фаланги которые болят на пальцах, в них ломота утром буквально минут 5, дальше нормально, если их не нагружать физической активностью.
3. Псориаза нет
4. На голове по бокам в области весков начали рядеть волосы, раньше такого не было. Так же на бороде появились участки без волос, от 0,5х0,5см до 2х2см. Такого тоже не было.
5. Сухость в глазах по утрам бывает, нередко, даже наверное часто.
6. Пальцы на холоде не синеют.
7. Мышечная слабость пропала, как и хроническая слабость и апатия после поднятия дозы витамина д до 20 капель в день.
8. Стоматит в одном и том же месте на языке один-два раза в месяц, но думаю что это из за расколотого зуба, которым иногда прикусываю язык.
9. Спина в покое абсолютно не тревожит и не тревожила никогда, ночью тоже.
Фото кистей рук добавил, оно последнее по списку должно быть
По фото суставы припухшими не кажутся. Но я бы рекомендовала выполнить МРТ мелких суставов кисти с целью оценки наличия отека костной ткани, мелких кист и эрозий. Это те изменения, которые не видны на УЗИ и КТ.
Также рекомендую сдать АНф на Нер-2 клетках и АНА-иммуноблот с учетом наличия жалоб на боли в суставах, выпадения волос, язвочки в ротовой полости.
Спасибо. Очень дорого это конечно, но куда деваться, будем зарабатывать.
Сдайте сначала АНф на Нер-2 клетках и антитела к двуспиральной ДНК. Если его титр будет 1:80 или 1:160, АНА-иммуноблот можно не сдавать, если титр АНФ 1:320 и выше, тогда сдавать АНА-иммуноблот.
АНф на Hep-2 это
- Антинуклеарный фактор (ANA IIFT, HEp-2) ?
Да, все верно.
Спасибо большое
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20191 ответ
- 21 Февраля 20215 ответов