Что вас беспокоит?
Болят суставы
Добрый день. 40 лет. Тяжедый эндометриоз. Последний год стало болеть в области кистей рук, голеностопов, коленей. Припухлостей нет. Бывают прострелы в кость правой кисти. 2 года назад перенесла резекцию кишечника по поводу эндометриоза, это 4я лапароскопия. И на месте анастомоза образовалась киста с жидкостью, она даёт воспаление на кишку, давит и болит крестец, почти 2 года каждые 2 месяца я прохожу короткие курсы антибиотиков, чтобы купировать воспаление. Боюсь как бы боли в суставах не былмюи последствием этого состояния и хронического воспаления. Порой состояние как при гриппе как интоксикация с головной болью, пью ципролет и сразу легче. К сожалению, гинекологи, проктологи эту кисту около кишки не знают как лечить. Предлагают удалить матку. Повторная операция имеет много рисков. Сдавала оак соэ в норме, но постоянно низкие лейкоциты 2,6. Помогите, пожалуйста, выяснить что за боли в суставах появились? В кистях также скованность появилась.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо обследовать вас на наличие того или иного артрита или системного заболевания соединительной ткани! Из анализов: общий анализ крови с СОЭ, срб, РФ, АЦЦП, АНФ, антитела к 2х спиральной ДНК, нуклеосоме, гистонам, пройти УЗИ или МРТ кистей с лучезапястными суставами, чтобы подтвердить наличие артритов, то есть наличие лишнего количества жидкости в суставах!
Наталья Викторовна, спасибо, все сдам. Сегодня выпила снова ципролет из-за плохого самочувствия. Скажите, пожалуйста, можно ли сдавать эти анализы на фоне приема антибиотиков?
Была ли у вас консультанция у врача-гематолога по поводу низкого уровня лейкоцитов? С этого всегда нужно начинать
Наталья Викторовна, была. Сначала думали, что низкие лейкоциты из-за частых тонзилитов. Удалила миндалины. Но, из-за проблем с эндометриозом, болей, антибиотиков, нпвс лейкоциты не Поднимаются. Гормонотерапия, которая обычно применяется при Эндометриозе мне запрещена из-за мутациий гемостаза и плохой переносимости.
Прием антибиотиков не повлияет на результаты анализов крови на аутоиммунные антитела.
При стойком снижении уровня лейкоцитов перед тем, как решать вопрос о точном диагнозе у ревматолога, мы рекомендуем консультацию гематолога. Возможно, он даст заключение о том, что заболевание крови не выявлено. Тогда, ищем дальше, и, возможно, вы будете пациентом ревматолога. Но к гематологу на этапе обследования сходить нужно.
Наталья Викторовна, у меня было такое заключение от гематолога лет 5 назад. Лейкопения уже лет 15 у меня точно.
Принятый ответ
Добрый день!
Покажите кисти и отметьте на фото болезненные участки.
Приложите полностью анализ крови, не только лейкоциты.
Узи суставов не делали?
Наталья Сергеевна, узи суставов не делала. Оак приложила, делала 2 месяца назад.
Зеленым на фото указала где боль. На правой руке кость болит и сбоку от сустава, а на левой сухожилия между указательным и большим пальцем.
Причина лейкопении не была выявлена?
Стернальная пункция не проводилась?
Отеков не отмечаете? Белка в моче никогда не было?
Наталья Сергеевна, пункцию никто не предлагал, так как остальные показали крови как гемоглобин и тромбоциты в норме. Поставили вторичный иммунодефицит.
Белка в моче не было. Отёки сложно сказать, на лице точно нет. На ногах от носков видны следы.
Да, здесь стоит исключить ревматологию.
Из дообследований: УЗИ кистей (эрозии, паннус, синовит?), кровь на АЦЦП, АНФ, ANA-иммуноблотинг антинуклеарных антител, моча по Нечипоренко, МАУ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, суставы болят больше в покое или при нагрузке? Утренняя скованность есть?
Нет ли у Вас высыпаний на теле? На солнце сыпь не появляется?
Когда впервые обнаружили низкие лейкоциты?
Волосы не выпадают? Язв в полости рта нет?
Прикрепите фото болезненных суставов.
Виктория Владимировна, лейкоциты уже лет 15 такие низкие. Оак приложила. Сдавала 2 месяца назад.
Никаких высыпаний и язв нет. Есть тазовые боли, связанные с эндометриозом и последствия резекции кишки.
В покое ноют порой голеностопы и колени. А рука правая при движении. На фото отметила зелёным. На левой руке сухожилие болит.
Очень боюсь, что это последствия операции ( идёт хронический воспалительный процесс в малом тазу. Антибиотики помогают лишь на пару месяцев.
Виктория Владимировна, да, скованность утренняя есть. Волосы не выпадают.
Виктория Владимировна, на солнце давно не загорала. А раньше всегда на ногах на солнце была мелкая красная сыпь как аллергия, потом проходила. Вообще, я с детства аллергик, но с возрастом стало легче, никаких высыпаний давно нет. Если только аллергия на лекарства некоторые.
Виктория Владимировна, вообще, заметила, что боли в суставах начались с набором веса +8 кг. Как будто гормональные изменения начались.
Вам нужно выполнить УЗИ суставов кистей (обе кисти). Сдать общий анализ мочи, ревматоидный фактор, СРБ, АНФ на Нер-2клетках.
Скажите, сухости в глазах, во рту нет?
Виктория Владимировна, сухости не замечала, вроде бы все как обычно. Спасибо за ответы.
Виктория Владимировна, общий анализ мочи в норме. Часто сдаю, так как циститы.
Поняла. Суточную протеинурию никогда не сдавали?
Виктория Владимировна, нет, не слышала о таком.
Виктория Владимировна, скажите, а эти анализы можно сдавать на фоне антибиотиков?
Да, можно.
Сдайте еще суточную протеинурию. Это определение уровня белка в моче, собранной за сутки.
Виктория Владимировна, спасибо за ответы. Скажите пожалуйста, как определить поражение сухожилий? Просто я часто пью ципролет и там есть такая побочка описана в инструкции. Заметила, что сухожилия на руках тоже побаливают.
Воспаления сухожилий можем определить по УЗИ. Чаще всего поражается Ахиллово сухожилие и от приема норфлоксацина.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202212 ответов
- 19 Октября 20224 ответа
- 26 Июня 202212 ответов
- 12 Июня 20223 ответа
- 4 Января 20223 ответа
- 15 Октября 202115 ответов
- 23 Августа 20214 ответа
- 10 Июля 20216 ответов
- 14 Января 20198 ответов
- 7 Января 20198 ответов