Что вас беспокоит?
Плохо заживает пролежень на пятке, женщина 81 год.
Женщина,81 год,сахарный диабет 2 типа,после перелома бедра в ноябре образовался пролежень на пятке.До сих пор не зажил.Осталась маленькая ямка,на дне которой белесый налет.Крайний раз накладывали салфетки с трипсином,чтобы налет рассосался,но они не помогли.После них прикладывали Винилин (бальзам Шостаковского).Но пролежень не затягивается.Как ускорить затягивание пролежня?Он сейчас в виде ямке,можно кончик мизинца чуть опустить внутрь.Модет быть пригласить хирурга и почистить дно пролежня?Или что прикладывать ,какие мази , салфетки или ещё что?Подскажите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро , Нина Павловна !
Чтобы мне иметь более точное представление о пролежне и дать Вам оптимальный вариант ответа прикрепите , пожалуйста к Вашему вопросу фото пролежня из нескольких ракурсов !
Фото прилагаю
Здравствуйте , Н.П. !
Пролежень небольшой , не глубокий в целом чистый , необходимости в том , чтобы хирург вырезал , чистил что - либо , - нет ! Хирурга можно пригласить , но не для того , чтобы он вырезал что - либо , а просто для того , чтобы осмотрел есть ли пульсация артерий голени и стопы , ослаблена ли она , если да , то насколько, чтобы иметь представление насколько хорошо снабжается стопа кровью и если снабжается плохо , то чтобы хирург назначил препараты улучшающие кровоснабжение(антиагрегант, например Трентал или антикоагулянт , например Вессел Дуэ Ф ) !
Это сейчас такая картина , а возможно ранее он был глубокий и за это время медленно шла регенерация тканей в глубине .
Что же касается местного лечения , то повторюсь , что пролежень не глубокий , нет на нем толстой корочки , потому и вырезать нечего , имеется только фибриновый налет , который можно устранить местным применением геля , например ПРОНТОСАН ГЕЛЬ , перевязки которым делаются не 2 раза в день, а 1 раз в день ! Этот гель эффективно разрушает и удаляет фибрин которым покрыто дно раны !
Потому , если вызовите хирурга на дом , то помимо назначения общего лечения про препараты которые я Вам написал выше , обсудите так же назначение ПРОНТОСАН ГЕЛЬ для местного лечения !
При таком лечении с высокой вероятностью можно сказать , что заживление пролежня ускорится , при чем значительно !
ЗДоровья и удачи Вам !
Спасибо большое!
Скажите пожалуйста.А если хирург придет и всё таки удалит немного налет,почистит,то после чистки пролежня можно пронтосан гель накладывать?
Там чистить нечего в хирургическом смысле, с применением ножниц, скальпеля! Он может помоет с антисептиком, более уверенно вытрит марлевой салфеткой фибрин, чем это делали Вы сами, но не более того !
Да и после того как он промоет рану, применение ПРОНТОСАН ГЕЛЬ будет актуально и для того, чтобы постепенно удалялся весь остаток фибрина, и для того, чтобы не было новых отложений ! И нужно понимать, что ПРОНТОСАН ГЕЛЬ это не только работает против фибрина, а его основная задача это ускорение развития гиануляционной ткани и закрытие раны !
Здоровья Вам и удачи!
Спасибо
Принятый ответ
Доброе утро, Нина Павловна.
В таком случае можно предположить хронический пролежень пятки, при сахарном диабете заживление идет медленнее, особенно если нарушен приток крови к стопе
Нужно пригласить хирурга на дом если белесый налет это фибрин или нежизнеспособная ткань тогда хирургическая очистка может заметно ускорить заживление. Самостоятельно вычищать ямку не нужно.
В таких случаях рекомендуется промывать рану физраствором, затем накладывать Пронтосан-гель тонким слоем и сверху стерильную салфетку, перевязка 1 раз в сутки 10-14 дней.
Винилин пока лучше убрать. Обязательно полностью разгрузить пятку чтобы она не касалась матраса, контролировать сахар.
Также выполнить УЗИ артерий ног, если стопа холодная или пульс слабый. После очищения дна такая рана может затягиваться несколько недель. Лучше конечно, чтобы Вы приложили фото, так можно будет точно сказать, как быть дальше.
Здоровья Вам и скорейшего заживления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Фото прилагаю
Спасибо, фото посмотрел. Нужно сделать основной акцент на очном осмотре хирурга и очистке дна пролежня, поскольку там сохраняется плотный фибриновый налет, который мешает ране затягиваться. Самостоятельно его снимать не нужно. Остальные рекомендации по обработке в силе. По фото ситуация не выглядит запущенной при правильной обработке шансы на заживление хорошие
Спасибо большое
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Хирург должен убрать налёт,а потом пронтосан гель накладывать?Верно?
Да, все верно, а после этого промывать физраствором, потом Пронтосан гель тонким слоем и закрывать повязкой например Бранолинд Н или Атравман 1 раз в сутки 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Рекомендуется в подобных случаях выполнить рентгенографию пяточной кости для исключения остеомиелита( воспаления кости). Также необходимо очистить рану от нежизнеспособных тканей, это ускорит заживление.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если сейчас нет соприкосновения самого пролежня с твердой поверхностью кровати, т.е. стопа постоянно находится на весу и Вы меняете положение ног, то я думаю, что надо исключить для начала деструкцию пяточной кости, а также провести ревизию раны для исключения возможного затека (а то на фото все таки покраснение слева от раны есть).
Если нет ни остеомиелита, ни затека, то обрабатывайте рану раствором Пронтосана и накладывайте стерильные повязки с Трипсином или Хемотрипсином утром, а вечером мазь Стелланин ПЭГ.
И вот когда рана очистится, появятся яркие грануляции, тогда можно наносить мазь Стизамет.
Для улучшения микроциркуляции в ногах можно принимать Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в день 2 месяца.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеется небольшая рана с густым налетом фибрина. В таких случаях рекомендуется хирургическое иссечение фибрина и нежизнеспособных тканей у хирурга.
После иссечения рану рекомендуется промывать раствором пронтосана, закладывать гелехит, сверху альгинатную повязку и фиксировать пластырем космопор.
После очищения раны и формирования грануляций рекомендуется накладывать повязки с мазью офломелид.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 6 ответов
- 12 Августа 11 ответов
- 12 Августа 13 ответов
- 12 Августа 13 ответов
- 12 Августа 23 ответа
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 12 ответов
- 12 Августа 17 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 6 ответов