Теносиновит короткого разгибатели пальцев правой стопы

Мария Андреева13 Августа

2.0

Ортопед, Травматолог

902 консультации

Владислав, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото.
В данном случае лечение назначено верное, противовоспалительные препараты и мазь, так же для снятия воспаления и боли.
К лечению можно добавить:
-компрессы с раствором Димексида 99%, разводить с водой (1 часть димексида, 4 части воды), полученный раствор первый раз намазать немного на предплечье и подождать 2-3 часа, при отсутствии реакции (краснота, зуд, жжение), вылить на марлю и прикладывать к ноге. Начинать с 5-7 минут, при хорошей переносимости доводить до 25-30 минут. 10 дней.
-так же поможет снять воспаление физиолечение (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном) 10 сеансов.

Рекомендую выполнить плантограмму, это поможет оценить зоны перегрузки в стопе, так как данное состояние возникает не первый раз. Вероятнее всего связано с плоскостопием. По результатам плантограммы выполняются индивидуальные ортопедические стельки. Они помогут правильно распределять нагрузку на стопу и суставы выше.

С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко13 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже метатарзалгию (это то же самое, что теносиновит). Метатарзалгия — это болевой синдром в переднем отделе стопы (под пальцами, в зоне подушечек), вызванный хронической перегрузкой головок плюсневых костей. Проявляется жжением, онемением и острой болью при ходьбе. Чаще всего связана с плоскостопием, неудобной обувью или нагрузками.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство и метод на данный момент (за 30 лет убедился на личном опыте). После этого наступит ремиссия.
Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин13 Августа

4.0

Ортопед, Травматолог

3 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному узи описаны признаки теносиновита сухожилий разгибателей правой стопы, то есть воспаления оболочек сухожилий на тыльной поверхности. На рентгенограмме травматических костных изменений не выявлено. Это хорошо согласуется с болью и припухлостью в этой зоне
Назначенная схема в целом выглядит обоснованной, временное уменьшение нагрузки, холод по 15-20 минут несколько раз в день и короткий курс нпвс относятся к стандартным мерам при остром воспалении сухожилий. Аркоксиа 60 мг 1 раз в сутки 7 дней является допустимым коротким курсом, если нет язвенной болезни, выраженной гипертонии , сердечно-сосудистых или почечных заболеваний. Одновременно другие нпвс внутрь добавлять не следует. Долобене можно использовать местно
При неосложненном теносиновите заметное уменьшение боли обычно ожидают в течение 1-2 недель, а полное восстановление нередко занимает 3-6 недель. Нагрузку лучше возвращать постепенно, ориентируясь на боль и отсутствие увеличения отека
Однако внезапное начало сильной боли без явной перегрузки и похожий эпизод в прошлом заставляют учитывать не только механический теносиновит, но и воспалительную причину, например подагрический приступ. При повторении таких эпизодов для проверки этой гипотезы обычно рекомендуют определить мочевую кислоту, во время приступа она может быть нормальной, поэтому при высокой клинической вероятности анализ повторяют после стихания симптомов