Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Здравствуйте. Интерпретируйте пожалуйста , анализы крови . Ребёнок мальчик 2 года 3 месяца , вес 13,5 кг. Из жалоб : синячки под глазами , были прожилки крови в стуле ( осмотрен хирургом- анальная трещина ). Сейчас крови в стуле нет . Какое нужно сейчас лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализу крови отмечается латентный железодифицит.
В таком случае рекомендовано применение препаратов железа (актиферрин,мальтофер, феррум лек, ферромальт, ферлатум) минимум на 3 месяца, через месяц контроль ферритина+срб для оценки эффективности препарата.
Норма ферритина от 30.
Препараты применять за 30-45 минут до приёма пищи или через 1,5-2 часа после еды желательно с соком/морсом/компотом домашнего приготовления без сахара или с фруктами (цитрусовые, клубника, яблоки).
Ограничить прием молочных продуктов и разобщить их прием с препаратом железа, а так же разобщить прием препарата с чаем, кальцием и магнием.
Продукты с высоким содержанием железа: красное мясо, бобовые, брокколи, шпинат.
Улучшают усвояемость железа: цитрусовые, клубника, помидоры, яблоки, темно-зеленые овощи.
Спасибо! В какой дозировке принимать препараты?
Здравствуйте!
Посмотрела результаты анализа крови :
Воспалительных изменений нет : лейкоциты ,нейтрофилы в норме .
Гемоглобин,эритроциты в норме ,эритроцитарные индексы в норме - явной анемии нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка.
Тромбоциты в норме ( норма для таких малышей от 150 до 500)
Эозинофилы в норме
Моноциты в норме .
В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей .
В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.
По результатам анализа крови патологии нет
ферритин снижен (норма от 30),что указывает на латентную (скрытую )анемию
В такой ситуации назначаются препараты железа (например феррум лек,мальтофер ) сроком на 1 месяц с последующим контролем анализа крови и Ферритина,в среднем курс лечения составляет 2-4 месяца
Препараты железа пьются отдельно от молочных продуктов ,чая ,так как это все мешает усвоению
Улучшают всасывание продукты богатые витамином С( например;брокколи ,цветная капуста ,киви , зелень, Болгарский перец , апельсины )
Так же необходимо кушать продукты ,богатые железом ( например говядина , печень )
Спасибо! В какой дозировке принимать препараты?
Здравствуйте, Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 15× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин в норме от 115 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
По анализу крови можно предположить признаки латентного дефицита железа
Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом от 1 до 3 месяцев ( определяет врач очно ) , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин должен быть не ниже 20 .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Спасибо! В какой дозировке принимать препараты?
На вес ребёнка 13.5 кг рекомендуют
27 капель мальтофера в сутки ( это по 13 капель 2 раза в день )
Здравствуйте!
В бланках указаны общие нормы, на них не ориентируются при интерпретации анализов. Так же в анализе берутся во внимание только абсолютные значения (10*9), не проценты (%).
- такой показатель гемоглобина соответствует возрастной норме
- такие значения эритроцитарных индексов (MCV/MCH) по возрасту считают в норме, снижение ферритина может указывать на скрытый дефицит железа
- значение лейкоцитов соответствует норме по возрасту, в таких случаях о воспалении не говорят
- Моноциты не повышены, что указывает на отсутствие признаков инфекции
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет жизни, абсолютные значения в пределах возрастной нормы
- Тромбоциты в норме до 550, что соответствует в таких случаях возрастной норме.
- СОЭ у детей в норме до 15 мм/ч.
Обычно при таких показателях крови говорят о скрытом железодефиците, при снижении ферритина ниже 30 назначают препараты железа курсом в половинных дозах от лечебных, с контролем ОАК и ферритина, ожсс, сывороточное железо через 1 мес, курс лечения препаратами железа обычно 3-5 мес, например, мальтофером или ферлатумом.
Есть вещества, которые усиливают усвоение железа: например, витамин С. В тот приём пищи, за которым следует прием железа, рекомендуется есть свежие овощи и фрукты.
Спасибо! В какой дозировке принимать препараты?
Можно ли только хорошим питанием поднять ферритин и железо?
Здравствуйте.
При дефиците железа и его депо Ферритина назначаем препараты железа и обязательно усилить гемодиету.
Ферритин это белок поэтому важно не только пополнять железо, но и увеличивать в рационе белок - гемовое железо для того чтобы связывать и депонировать железо и транспортировать его.
Также важно контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту и медь - без них железо не может встроиться в гем- стоит в очереди.
Синячки под глазами это от дефицита кислорода в тканях, они пройдут когда нормализуется доставка кислорода, его доставляет толко гемоглобин это железо + белок.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20161 ответ
- 21 Ноября 202019 ответов
- 5 Августа 202120 ответов
- 2 Декабря 20219 ответов