Что вас беспокоит?
Боли и жидкий стул
Здравствуйте, уважаемые доктора! Второй день мучает жидкий стул светло-коричневого цвета и боли в правом и левом подреберье. Сегодня сдала анализы крови биохимический и общий и мочу, но заметила, моча темного коричневого цвета, как "пиво". Это симптомы на повреждение печени или поджелудочной железы? В феврале проходила узи брюшной полости, ставили жировой гепатоз печени. Тогда АЛТ и АСТ были повышены. В мае проходила комиссию АЛТ и АСТ были в пределах нормы. Выпила за день две таблетки омепразола. Еще в аптеке посоветовали БАД комплекс для печени с фосфолипидами от губернские аптеки, тоже выпила две таблетки. Может ли воспалится из-за алкоголя и жирной пищи, т.к последние две недели было употреблено много алкоголя (пиво, коктели) по вечерам и мучного (закуски, всякие колбасы, жаренное мясо). Может еще выпить панкреатин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию сейчас в первую очередь рекомендуют обратить внимание на изменение цвета мочи, моча цвета «тёмного пива» на фоне более светлого стула, что может быть связано с повышением билирубина и нарушением оттока желчи.
В подобных ситуациях рекомендуют:
* дождаться сегодняшней биохимии, но важно, чтобы там были АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ, альбумин, общий белок, липаза и амилаза
*УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы
*эластаза-1 кала (оценка ферментной недостаточности поджелудочной железы )
Если моча будет стойко цвета тёмного пива, появляется желтизна склер, кожи, очень светлый или серо-белый стул, усиливающаяся боль справа, рвота, температура, выраженная слабость, то в подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр врачом в ближайшее время, для исключения выраженного холестаза, острой гепатобилиарной патологии.
Боль терпимая, температуры нет, слабости нет, глаза вроде не желтые. Кал жидкий и только утром, в остальное время не охота.
А то, что я приняла эти таблетки, ничего? Нужно ли еще выпить панкреатин?
Учитывая, что боль терпимая, температуры и выраженной слабости нет, а желтушности глаз не отмечается, признаков тяжелого острого состояния вероятнее всего нет. Те две таблетки омепразола и две таблетки БАД с фосфолипидами, скорее всего, не должны вызвать каких-либо последствий. Панкреатин самостоятельно добавлять тоже не рекомендуют, при остром панкреатите он не используется как лечение, а необходимость в ферментах оценивают по фекальной эластазе-1.
Загрузила анализы крови биохимический и общий
По результатам анализов ситуация выглядит относительно спокойно: общий анализ крови, билирубин, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, калий и СРБ у вас в пределах референсных значений. Из отклонений отмечается только повышение АЛТ и АСТ.
С учетом того, что в последние две недели было достаточно много алкоголя и жирной пищи, такое повышение ферментов может быть связано с нагрузкой на печень. При нормальном билирубине признаков выраженного нарушения оттока желчи по анализам вероятнее всего сейчас нет.
Также желательно проверить ГГТ и ЩФ и выполнить УЗИ органов брюшной полости.
ОАК в пределах референсных значений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такой цвет мочи может появляться при повышении билирубина и его выделении с мочой, поэтому в такой ситуации нужно исключить острое повреждение печени или нарушение оттока желчи.
Сам по себе жировой гепатоз обычно такого изменения цвета мочи не дает. Алкоголь может вызвать повреждение печени, а также острый панкреатит, но только по симптомам определить причину нельзя. Нужно посмотреть печеночные показатели: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ, а для оценки поджелудочной железы лучше определить липазу. Панкреатин сейчас принимать не имеет смысла, при остром панкреатите он ситуацию не лечит. Омепразол также не влияет на предполагаемую причину этих симптомов. БАДы в таких случаях отменяют, алкоголь необходимо полностью исключить. Если появятся желтушность кожи или склер, усилится боль, возникнет рвота или моча останется темной, необходим очный осмотр.
Загрузила анализы крови биохимический и общий
По анализам умеренное повышение печеночных ферментов, при этом общий билирубин в пределах нормы. Это говорит о повреждение клеток печени без признаков выраженного нарушения оттока желчи . Общий анализ крови без признаков воспаления.
С учетом алкоголя в последние недели, болей и темной мочи важно дождаться остальных показателей: прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, липаза.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника. Оно может быть вызвано погрешностями в питании, употреблением алкоголя.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
Даже при воспалении в печени - она такую картину не дает, обычно даже если печень воспалена мы этого можем не замечать, самочувствие не меняется. А есть ли действительно воспаление - смотрим по биохимии крови.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
Потемнение мочи чаще всего связано со снижением употребляемой жидкости.
Из патологий - потемнение мочи может быть связано с нарушением желчеоттока, но тогда бы стул стал осветленным!
Загрузила анализы крови биохимический и общий
АЛТ/АСТ повышены - такое может быть на фоне употребления алкоголя. Рекомендуют дополнительно посмотреть структуру печени - выполнить УЗИ ОБП.
Также отмечается повышение холестерина.
В таких случаях дают общие рекомендации:
1. Средиземноморская диета. Ограничение алкоголя.
2. Снижение массы тела если есть избыток.
3. Из лекарственных препаратов в таких случаях наиболее эффективными себя зарекомендовали препараты УДХК, например, Урсосан. Назначают его по 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь 1 месяц. Но использовать данный препарат лучше после обследования и лечения кишечника. Так как он может усугубить проявления диареи.
УЗИ проходила еще в феврале этого года, ставили жировой гепатоз, избыточный вес есть 116 кг на рост 162.
Жировой гепатоз тоже может повышать АЛТ/АСТ. Основное в случае таких проблем с печенью - это ограничение алкоголя/снижение массы тела + Средиземноморская диета.
Лекарственные препараты рекомендуют дополнительно добавлять после нормализации состояния по кишечнику🙏
Спасибо 🙏
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По анализам отмечается повышение печеночных ферментов, вероятнее всего, произошла нагрузка на печень вследствие употребления алкоголя.
В первую очередь, в таких случаях важно полностью исключить алкоголь и жирное/жареное/копченое. Питаться дробно, маленькими порциями, 5-6 раз в день. Для закрепления стула используют пробиотик Энтерол, при боли может быть эффективен спазмолитик мебеверин. Панкреатин не имеет смысла на данный момент.
Дополнительно из обследований рекомендуют сдать амилазу, липазу и выполнить узи брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, Вы прикрепили биохимический анализ, по нему нет отклонений билирубина, что можно было бы связать с потемнением мочи. Поэтому возможно потемнение мочи больше связано с выпитым пивом, окрашиванием в мочи в более темный цвет. Боли и нарушения стула возможно связаны с нарушением питания и употребления алкоголя, как функциональные расстройства кишечника.
АЛТ АСТ повышены у Вас, но меньше трех норм, острого воспаления в печени нет, но необходимо исключить алкоголь, БАДЫ, слишком жирную пищу, фаст-фуд.
В похожих случаях назначается эластография печени, скрытая кровь в кале, кальпротектин, эластаза 1 в Кале, Тримедат 200 мг 3 раза в день месяц, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день 14 дней , Гептрал 400мг 2 раза в день месяц.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 3 ответа
- 13 Августа 3 ответа
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 21 ответ
- 13 Августа 15 ответов
- 13 Августа 20 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 8 ответов
- 13 Августа 5 ответов
- 13 Августа 1 ответ