Боли в животе

Наталья Рындина1 час назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 642 консультации

Здравствуйте!

Учитывая наличие болей в правом подреберье и жидкого стула после холецистэктомии, а также данные о фиброзе в воротах печени и подозрении на конкремент в холедохе, первоочередной задачей является исключение холедохолитиаза, поскольку этот камень может быть причиной нарушения оттока желчи и сохраняющейся симптоматики, при этом стандартное УЗИ органов брюшной полости обладает ограниченной чувствительностью для выявления камней в дистальной части общего желчного протока, поэтому наиболее информативным и безопасным методом диагностики в данном случае выступает магнитно-резонансная холангиопанкреатография, которая позволит подтвердить или опровергнуть наличие камня без оперативного вмешательства. В случае подтверждения обструкции лечение заключается в проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии с папиллосфинктеротомией и извлечением конкремента, тогда как при отрицательном результате МР-холангиографии симптоматика может рассматриваться как проявление постхолецистэктомической диареи, курируемой диетой и назначением секвестрантов желчных кислот или ферментов ( Одекрамон), однако до получения результатов МРТ применение только спазмолитиков или лоперамида без осмотра протоков не является достаточным и может отсрочить решение проблемы.
С результатом этих исследований рекомендуют повторно обратиться к хирургу, вероятнее всего он и направит дальше на мрт