Что вас беспокоит?
Ложный крипторхизм
Здравствуйте. Ребёнку 10 лет. В марте месяце обнаружила, что у ребенка отсутствуют яички в мошонке. При рождении они были на месте. В 5 лет проходили диспансеризацию от садика, ходили к андрологу и тоже все было хорошо. Они появляются только в ванной и при натуживании.Пошли по врачам и у всех разное мнение. Одни говорят, что нужна операция, другие что нужно наблюдать, ждать пубертата. Последний врач, заведующий урологическим отделением педиатрического университета назначил ХГЧ 750 8 инъекций, чтобы посмотреть динамику. Пошли к эндокринологу для назначения уколов, но эндокринолог сказал о том, что такое лечение уже лет 10 как не применяют и что это очень опасно. Я запуталась. Не понимаю как правильно поступить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . Подскажите пожалуйста на осмотре врач пробовал уложив ребенка на кушетку обхватить яичко и спустит вниз ? По краткому анамнезу у меня ощущение что это кремастерный рефлекс который не требует оперативного лечения и назначения ХГЧ .
Они опускаются, но не на дно мошонки и через минуту убегают
И одно яичко достать сложнее.
Когда врач опускал яички внизу ребенку было больно ?
Нет, не было.
На мой взгляд тут нет показаний к оперативному лечению . Требуется наблюдение , очный осмотр детского уролога каждые 3-6 месяцев
Вот один из врачей мне так и сказал, но последний врач, который назначил ХГЧ сказал,что постоянное нахождение яичек в паху очень опасно. А они у ребенка почти всегда в паху. И опускаются только когда он моется в ванной
За эти 10 лет они всегда у него находились вне мошонки ? Либо они периодически спускаются ?
До 5 лет все было на месте. Они были в мошонке это 100% Потом он уже стал меня стесняться я уже точно сказать не могу были ли они на месте после 7 лет. С марта я постоянно у ребенка спрашиваю где они находятся,и он говорит что всегда вне мошонки, а когда моется появляются.
Необходим контроль . Если действительно они постоянно находятся вне мошонки - это не хорошо . В таком случае возможно потребуется операция по фиксации . Но с применением ХГЧ я не совсем согласен
ХГЧ при ложном криптархизме вообще не рассматривается
Поняла. Спасибо.А что нам тогда в итоге делать?
Пока наблюдение . Возможно требуется еще консультация третьего специалиста . Иногда действительно требуется третье мнение . Но нужен очный прием . Желательно оперирующего андролога / уролога
т.е. нет смысла в уколах? Действительно это опасно?
Мы записаны на операцию. Нас поставили в очередь. Назначили операцию на 7 июня 2027 г. Это через год. Можно ли так долго ждать?
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Если яичко/яички постоянно находятся вне мошонки (в паховом канале), то это уже не хорошо из-за их постоянного "перегрева", плюс если ребенок активный, то кратно возрастает угроза травмирования яичка/яичек. В подобных случаях на мой взгляд лучше решиться и сделать операцию. Кону фертильность ребёнка в будущем.
Добрый день. А нужно ли делать уколы ХГЧ?
То что на мой взгляд нужно я написал. Про этот метод не писал, соответственно на мой взгляд в подобной ситуации не нужно.
Поняла. Спасибо .
Здоровья молодому человеку!
🤗🙌
Принятый ответ
День добрый.
Судя по описанию, это больше похоже на ретрактильные (подвижные) яички, которые при расслаблении опускаются в мошонку, а затем подтягиваются обратно. То, что в ванной они опускаются и при осмотре их можно без боли вывести вниз- хороший признак.
ХГЧ на мой взгляд начинать не стоит. Сейчас гормональную терапию при таком варианте обычно не используют как способ закрепить яички в мошонке.
Пока - динамическое наблюдение детского уролога.
Если яички удаётся без боли вывести в мошонку и они там остаются хотя бы некоторое время — обычно сначала наблюдают.
Но если одно яичко уже не удаётся свободно опустить или оно сразу уходит обратно, тогда в 10 лет операцию действительно могут рекомендовать. Поэтому здесь решает очный осмотр детского уролога-андролога в ДИНАМИКЕ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить ложный крипторхизм; гормональная терапия не является оптимальной в подобном случае (низкая эффективность, высокий риск побочных эффектов). Обычно в таких случаях не требует операции, если яички регулярно оказываются в мошонке и нет признаков атрофии, но обычно требует наблюдения: ребёнку нужно периодически (раз в 6-12 месяцев) наблюдаться у детского уролога-андролога и делать УЗИ органов мошонки; если яички большую часть времени находятся вне мошонки и не удаётся их удержать там или если есть асимметрия/уменьшение размеров яичек, то может потребоваться хирургическая фиксация (орхипексия). Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Добрый день. Согласно результатам УЗИ яички развиты по возрасту. Если их опустить они пару минут могут находиться на месте, но потом опять прячутся. И если посчитать, то за сутки они минут 10 находятся в мошонке, в остальное время прячутся. При принудительном опускании боли ребенок не испытывает.
Это уже считается положительной динамикой.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 4 ответа
- 13 Августа 9 ответов
- 13 Августа 3 ответа
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 3 ответа
- 11 Августа 2 ответа
- 11 Августа 9 ответов
- 11 Августа 6 ответов
- 11 Августа 4 ответа