Смещение пластины после остеосинтеза

Расул Гелимов13 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 575 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По рентгенограммам очень похоже на остеолизис( рассасывание костной ткани) головки лучевой кости.
Это происходит из -за нарушения кровоснабжения в ней.
В таких случаях рекомендуют следающие оперативные вмешательства:
- удаление пластины и головки лучевой кости и существовать далее без неё.
- эндопротезирование головки лучевой кости

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Наталья Осипова13 Августа

3.0

Ортопед, Травматолог

213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По рентгенограммам определяется достаточно большой диастаз (расхождение) отломков. Шанс что срастется в таком положении 50/50. 1,5 месяца ожидания означатает отсроченную реабилитацию. Локтевой сустав самый тяжелый в этом плане. Я бы рекомендовала повторное оперативное лечение и ранняя реабилитация.
Скорейшего восстановления!

Мария Андреева13 Августа

2.0

Ортопед, Травматолог

914 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото рентгенограмм.
Зона очень опасная для оперативного лечения, прямо там проходит лучевой нерв. Так же иммобилизация локтевого сустава более 3-4 недель делает его разработку в последующем почти невозможным. Рекомендую удаление пластины и удаление головки лучевой кости, как показывает практика, функция локтевого сустава от этого не страдает.
Если в экстренном порядке получится протезировать головку лучевой кости, будет еще лучше. Если нет, повторюсь, после резекции, при хорошей реабилитации, функция не пострадает.
Не соглашайтесь на длительную иммобилизацию, там нечего ждать, а локтевой сустав потом невозможно будет разработать.

С уважением, Андреева М.А.

Александр Победин13 Августа

4.0

Ортопед, Травматолог

3 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным снимкам настораживает не столько сама форма пластины, сколько ее изменение в динамике спустя примерно 3 месяца после остеосинтеза. Деформация металлоконструкции без новой травмы может возникать, когда кость еще не сформировала надежное сращение и нагрузка продолжает приходиться преимущественно на пластину. Со временем это способно привести к дальнейшему изгибу или поломке конструкции и вторичному смещению отломков. Подобный механизм хорошо известен при замедленном сращении/несращении
Поэтому вариант просто ждать еще 1,5 месяца без дополнительной оценки я бы считал спорным. При этом только по фотографиям рентгенограмм нельзя решить, что повторная операция уже обязательна. Важно понять , насколько сформировалась костная мозоль, сохраняется ли положение отломков и прогрессирует ли деформация
В такой ситуации для оценки сращенич обычно рекомендуют кт зоны перелома с тонкими срезами, а также сравнение исходных снимков после операции, рентгена от 09.07 и нынешнего исследования. Если подтверждается отсутствие полноценного сращения на фоне деформации конструкции, чаще обсуждают ревизионный остеосинтез, иногда с костной пластикой
До уточнения ситуации разумно максимально исключить опору , поднятие тяжестей и силовые упражнения рукой

Станислав Литвиненко14 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Перелом шейки (головки) лучевой кости очень плохо сростается.
Перелом шейки или головки лучевой кости — это частая травма локтевого сустава, которая возникает при падении на вытянутую руку. Основные признаки: боль в локте, отек, трудности при сгибании руки и повороте предплечья. Лечение зависит от смещения отломков и может быть как консервативным, так и хирургическим. Я бы не стал оперировать такой перелом. Часто это все заканчивается резекцией лучевой кости и тогда движения в локтевом суставе восстанавливаются. Думаю Вам надо сделать то же самое. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.