Что вас беспокоит?
Опухоль молочной железы у собаки 11 лет
Добрый вечер! У собачки 11 лет такая опухоль, сделали рентген (результат прикладываю). Она нормально, и кушает и бегает и играется с другим питомцем. У нее течка, как будто опухоль стала увеличиваться. Врач сказала опухоль горячая,но температуры нет. Воду пьёт, в туалет ходит. Анализы крови сдали, ждем результат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подобные новообразования молочных пакетов чаще всего являются злокачественными новообразованиями и рекомендуются к удалению, при условии, что еще не возникло метастатической болезни.
Скажите пожалуйста, проводилось ли УЗИ брюшной и грудной полостей для исключения метастаз?
Если их нет, то в качестве предоперационного обследования рекомендуется ЭХОкг сердца, общий и биохимический анализы крови. Если по результатам диагностики никаких отклонений выявлено не будет, лучше провести мастэктомию с последующим гистологическим исследованием материала опухоли.
Так как собачка возрастная рекомендована ингаляционная анестезия (газовый наркоз), так как его легче контролировать и считается, что переносится он «легче».
А подскажите пожалуйста, я подкрепила результаты рентгена. По ним нельзя определить метастазы?
По рентгену в боковой проекции (где собачка лежит на боку) в грудной полости есть сомнительные участки, которые могут являться артефактами, либо действительно быть некими образованиями. Сомнительно так как в прямой проекции (где она лежит на спине) их так ярко не видно.
Метастазы в брюшной полости можно исключить только по УЗИ/КТ/МРТ так как там везде мягкие ткани и по рентгену метастазы просто не будут визуализироваться.
Прикрепила результаты анализа, посмотрите пожалуйста. На узи записаны на завтра
Просмотрела анализы крови.
Ключевые отклонения в биохимии крови
Резкое повышение щелочной фосфатазы. У пожилых собак с новообразованиями это один из самых тревожных маркеров. Он может указывать на:
поражение печени или застой желчи (в том числе из-за метастатического поражения);
поражение костной ткани (метастазы в кости);
реакцию на гормональный дисбаланс или стресс .
Повышение АСТ. АСТ содержится не только в печени, но и в мышцах, сердце и эритроцитах. В сочетании с ЩФ это требует исключения поражения печени.
Коэффициент де Ритиса (соотношение АЛТ/АСТ) также может свидетельствовать о повреждении гепатоцитов или мышечной ткани .
Высокий уровень ЛДГ это неспецифический маркер клеточного распада. При онкологии он часто повышен из-за активного разрушения клеток опухоли, но также может расти при гемолизе, поражении мышц или сердца .
Повышение глобулинов и снижение соотношения альбумин/глобулин. Это может говорить о воспалительном процессе или активной выработке белков иммунной системой в ответ на опухоль.
Ключевые отклонения в общем анализе крови:
Выраженный лейкоцитоз. Это может быть:
реакция организма на опухоль);
Воспалительный процесс в тканях (в том числе в самой опухоли, если есть изъязвление или вторичная инфекция);
Стресс-лейкограмма (реакция на стресс от посещения клиники или болевого синдрома.
Нейтрофилия подтверждает наличие активного воспалительного или стрессового процесса.
Признаки анемии. У собаки с новообразованием молочных желез анемия может быть следствием хронического заболевания, кровопотери (если опухоль кровоточит) или нарушения эритропоэза.
У собак опухоли молочных желез часто имеют агрессивное течение и склонны к метастазированию (чаще всего в легкие и регионарные лимфоузлы, реже в печень и кости). Выявленные изменения в анализах (особенно высокие ЩФ, ЛДГ и лейкоцитоз) могут быть косвенными признаками:
- Распространения опухолевого процесса (метастазы в печень или кости вызывают рост ЩФ и ЛДГ).
- Вторичного воспаления в самой опухоли.
- Общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности опухоли.
Но очень хороший знак, что почечные показатели в пределах нормы. При отсутствии метастаз это может быть положительным знаком для проведения хирургии.
Все наши дальнейшие действия по лечению зависят от результатов узи брюшной полости для определения метастаз?Правильно?
Да, все верно. Если метастаз нет, учитывая общее состояние и результаты анализов, я не вижу противопоказаний для хирургического вмешательства. Дело в том, что если не удалять это новообразование в ближайшее время, оно может дать рост метастаз, что осложнит прогнозы.
Если метастазы есть, то хирургия может быть не актуальна ввиду того, что опухоль может снова вырасти и достаточно быстро. Тогда стоит проконсультироваться с онкологом и рассмотреть химиотерапию.
Добрый день! Сегодня сделали узи брюшной полости, посмотрите пожалуйста результаты.
Принятый ответ
Добрый день. Заключение просмотрела. По УЗИ не описываются признаки метастатической болезни, то есть с большей долей вероятности метастаз нет.
Описаны хронические патологии в системах органов (возможно связанные с уже возрастными изменениями).
Смущает расширение рогов матки и жидкостное содержимое. Стоит обсудить с оперирующим хирургом проведение овариогистерэктомии (стерилизации) совместно с проведением мастэктомии (удаление опухоли), так как нередко подобные новообразования гормонзависимы и пока не проведена стерилизация есть риски рецидивов.
Так же беспокоит сладж в желчном пузыре (скопление желчи). Обычное рекомендуется курс Урсосана/Урсофалька в дозе 15 мг на 1 кг веса 1 раз в день на ночь в течение месяца и затем проведение УЗИ в динамике.
Здравствуйте.
Ознакомилась с приложенными снимками:
Видимых метастазов в легких и выраженных патологических изменений внутренних органов не визуализируется, структуры сердца и легких в пределах нормы.
В области нижней стенки живота четко определяется локальное мягкотканное образование. Учитывая возраст собаки , что она не стерилизована, течку + локализацию, наиболее вероятно новообразование молочной железы или воспалительный процесс (мастита).
На рентгеновских снимках мы можем достоверно оценить только легкие и грудную клетку и там метастазов не выявлено. Однако для проверки брюшной полости (печени, селезенки, почек и лимфоузлов) рентген не подходит. Чтобы точно убедиться в отсутствии изменений внутри рекомендуется дополнительно сделать УЗИ брюшной полости
Набухание и местное повышение температуры связано с гормональным фоном и усиленным притоком крови к молочным железам в период течки.
Подскажите , пожалуйста, в чём заключался ваш конкретный вопрос? Если вы не нашли его в моем ответе после описания снимков . Буду рада помочь и ответить.
Прикрепила результаты анализа, посмотрите пожалуйста. Узи брюшной полости сделаем завтра.
Спасибо , ознакомилась.
Все ключевые отклонения в анализах крови указывают на активный воспалительный процесс. И если собрать сейчас воедино результаты рентгена , анамнез и кровь , то вероятнее всего это новообразование молочной железы с выраженным воспалительным процессом , при этом функции почек и печени остаются удовлетворительными исходя из биохимии , что благоприятно для планирования дальнейшей терапии и возможного хирургического лечения, если врач будет рассматривать или предлагать этот вариант ( в этом случае тогда нужно будет еще провести ЭХКГ для оценки рисков дачи наркоза )
Все наши дальнейшие действия по лечению зависят от результатов узи брюшной полости для определения метастаз?Правильно?
Да, УЗИ будет очень информативно в данном случае
- исключение / подтверждение метастаз
- и что не менее важно, это состояния матки и яичников, учитывая течку, возраст и выраженный лейкоцитоз в крови, важно исключить пиометру (гнойное воспаление матки). рентген в этом плане не информативен , структуру стенок и наличие жидкости в матке видит именно УЗИ.
Если по результатам обследования отдаленных метастаз не обнаружат и противопоказаний к анестезии не будет, основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с обязательной отправкой тканей на гистологию❕ Именно гистологическое исследование поставит окончательный диагноз( является ли опухоль злокачественной или доброкачественной) и определит, понадобится ли дальнейшая терапия.
Добрый день! Сегодня сделали узи брюшной полости, посмотрите пожалуйста результаты.
Принятый ответ
Добрый день .
Да , врач по УЗИ подтвердил опухоль молочной железы с поражением лимфоузлов и расширение матки с содержимым . Внутренние органы без признаков метастатического поражения, остальные изменения (печень, почки, поджелудочная железа) являются хроническими/возрастными, их важно учесть при подготовке к операции и подборе анестезии.
Теперь можно говорить о том, что собака показана к хирургическому лечению
Сейчас вам с лечащим врачом/ хирургом кто будет проводить операцию можно начинать подготовку :
- Вероятнее всего врач назначит курс терапевтической подготовки (возможно, антибиотикотерапию/противовоспалительные средства), чтобы снизить уровень лейкоцитов и снизить локальный отек перед операцией.
- Обязательно ЭхоКГ (УЗИ сердца): учитывая возраст 11лет перед плановым наркозом для оценки анестезиологических рисков.
- по показаниям нужно в идеале провести мастэктомию (удалить пораженной пакеты молочных желез вместе с регионарными лимфоузлами)+овариогистерэктомия ( стерелизация). Это необходимо, чтобы убрать источник гормонов, провоцирующих рост опухоли, и исключить риски развития пиометры.
- Удаленное новообразование обязательно отправить на гистологическое исследование для определения точного типа опухоли и дальнейшего прогноза.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 9 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 4 ответа
- 13 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 11 ответов
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 3 ответа
- 13 Августа 5 ответов