Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов по рекомендации репродуктолога после ЭКО
41 год (через месяц 42 года). Вторичное бесплодие. Есть ребенок. Родила в 20 лет. Естественная беременность, без проблем и сохранений. Роды естественные. Во втором браке 15 лет. Детей нет. 5 лет ЭКО, пять переносов. 4 раза не было даже имплантации. Сейчас слава Богу беременность 5,5 недель (19 дпп). Репродуктолог назначила консультацию гематолога и сдать следующие анализы: ОАК, БАК, Коагулограмму, антитромбин III, д-димер, ВА, протеин С и S, антитела к кардиолипину и бета-гликопротеинам, АНФ, гомоцистеин, F2/F5. Анализы я сдала, нужна консультация гематолога, так как в моем городе такого врача нет. Все ли в порядке по анализам? Смущает АНФ НЕр-2, ничего не поняла из комментария лаборанта. из назначенных лекарств принимаю утрожестан 200*3рд, дюфастон 1т*3рд, витамины:омега, магний б6, фолиевая кислота, комплект вит В, иногда еще аскорбинки, но не всегда. Есть дефицит витамина Д. Принимаю в каплях.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность, вынашиванию не препятствуют.
Независимо от анализов врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
-Возраст старше 35, мне почти 42
- ожирение имеется (рост 168, вес 100)
-ТЭЛА нет у родственников ни у кого и не было
-нет многоплодной беременности (узи не делала , ориентируюсь по ХГЧ)
- Беременность по результату ЭКО в данный момент
-признаков обезвоживания нет
-преэклампсии нет, надеюсь, срок еще маленький. Надеюсь ее и не будет Ранее в 1 беременность такого не было.
-роды 1 раз
-грубого варикоза нет. Только вот как год назад поставили варикоз малого таза.
-инфекций нет
-не курю, не пью, не покуриваю, и не выпиваю даже по праздникам.
-никаких трмбо-болячек у меня нет и никогда с кровью проблем не было, даже анемии не было.
-
По вводным данным 3 балла, риск тромбозов расценивается как средний. Гепаринопрофилактика назначается с 28 недель беременности и 42 дня после родоразрешения.
Анастасия, благодарю за оперативный ответ. То есть , простыми словами, на данный момент никаких рисков прерывания беременности у меня нет. Верно? И разжижающие какие-либо мне принимать не нужно. Верно?
Принятый ответ
Да, по вводным данным все так.
Большое спасибо, вы меня успокоили♥
Добрый вечер!
АНФ можно считать отрицательным, это его минимальный показатель
Это неспецифический показатель и может иногда повышаться на любые изменения в организме
Из мутаций имеют значения только мутации факторов FII и FV. Они у Вас отрицательные
Протеин С, S и Антитромбин III имеют значения только снижения, повышения нет важны
Практически можно исключить АФС, но корректнее было б сдать антитела отдельные
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- ЭТОГО НЕТ Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- ЭТОГО НЕТ Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- ЭТОГО НЕТ Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- 41 (через месяц 42) Возраст (>35 лет);
- Рост 168, вес 100, Ожирение есть.
- Роды были всего 1 ;
- Не курю;
- ЭТОГО НЕТ .Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- ЭТОГО НЕТ (не ставили, еще не делала узи). Преэклампсия во время текущей беременности
- Беременность в результате ЭКО;
- Узи не делала, но по хгч плод один.
- Никакие операции в течение этой беременности не делала.
- ЭТОГО НЕТ .Неукротимая рвота
- Был, но в 2023 году. синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- ЭТОГО НЕТ .Системная инфекция в настоящее время;
- ЭТОГО НЕТ .Ограничение подвижности, обезвоживание.
Практически можно исключить АФС, но корректнее было б сдать антитела отдельные
Жумасия, скажите, пожалуйста, как мне найти этот анализ с корректным названием, чтобы сдать отдельно эти антитела. Я сама по каталогу хеликса и гемотеста выбирала анализы, как мне врач написала. Может я неправильно выбрала что-то. Может лучше пересдать?
Здравствуйте, Елена. Антинуклеарный фактор отрицательный по представленному анализу. Это говорит о большой вероятности отсутствия аутоиммунных патологий.
По общему анализу крови все показатели соответствуют нормальным. Уровень ферритина 16, что соответствует латентному дефициту железа, в таких случаях рекомендуется приём препаратов железа.
Наследственной тромбофилии нет, протеины С и S и антитромбин III не снижены, признаков антифосфолипидного синдрома нет.
Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови. Низкомолекулярные гепарины, клексан в том числе, назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
Есть ожирение, возраст почти 42 года, ЭКО
Возраст старше 35 лет даёт 1 балл в пользу риска тромбозов, ЭКО 1 балл.
Индекс массы тела выше 30 ?
наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС) вот эти анализы я отправила выше. Я так поняла, что там по анализам норма? Мне в принципе с анализами и нужно было разобраться. Посмотрите, пожалуйста файл под названием Гемотест, эти показатели же там нормальные?
ИМТ 35, значит выше 30
Да, как я и написала выше, мутаций не выявлено, протеин С, S, антитромбин III в норме.
Индекс массы тела выше 30 даёт еще 1 балл в пользу риска тромбозов.
Всего получается 3 балла риска тромбозов во время беременности, в таких случаях рекомендуется назначение низкомолекулярных гепаринов (клексан например) с 28 недели беременности до родов и 6 недель после родов.
ОЛьга, большое спасибо за консультацию. Сейчас, получается, мне можно быть спокойной за сохранность беременности по этим факторам?
Принятый ответ
Да, препятствий к вынашиванию беременности по представленным исследованиям нет.
Дополнительно с гинекологом рекомендуется обсудить риск преэклампсии. При высоком риске преэклампсии назначают аспирин с 12 по 36 недели беременности.
спасибо, Ольга♥
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20161 ответ
- 1 Ноября 201924 ответа
- 1 Ноября 20199 ответов
- 14 Декабря 20191 ответ