Дивертикулез

Анна Морозова14 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 081 консультация

Здравствуйте!
По представленным результатам признаков активного воспаления кишечника вероятнее всего нет. Рифаксимин обычно не назначают профилактически только из-за наличия дивертикулов, без признаков дивертикулита.
По копрограмме: неоформленный стул и большое количество неперевариваемой растительной клетчатки могут быть связаны с характером питания и ускоренным транзитом кишечника. Небольшое количество мышечных волокон и единичный внеклеточный крахмал сами по себе диагностического значения не имеют.
Обнаружены Blastocystis hominis в количестве 10–15. Это кишечные простейшие, при отсутствии выраженной диареи, потери веса, крови в стуле и других признаков воспаления специфическую терапию обычно не назначают.
При склонности к запорам основная задача поддерживать регулярный мягкий стул.
Рекомендуют достаточное потребление жидкости 1,5-2л, постепенно увеличить количество пищевых волокон до 25–30 г/сут, преимущественно за счёт овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Поддерживать регулярную физическую активность не менее 30 минут в день.
При склонности к запорам рекомендуют использовать псиллиум или осмотические слабительные (Макрогол)
С учётом выявленной кисты яичника боль в правом боку также не обязательно связана с кишечником, поэтому важно наблюдать её в динамике у гинеколога.

Екатерина Кузьменко14 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 267 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Бессимптомное течение дивертикулярной болезни не требует приема антибиотиков. В таких случаях, важно образ жизни, а именно регулярный стул, достаточное употребление клетчатки в рационе (не менее 400 гр в сутки), регулярная физическая активность.
Копрограмма- малоинформативный метод исследования, так как результаты зависят напрямую от пищи, съеденной за 2-3 дня до сдачи анализа, поэтому изменения по этому анализу будут у всех, оценить воспаление по копрограмме мы не можем.
Обнаружены бластоцисты, они могут быть в норме в Кале, в отсутствии клинической картины (диарея, боль, вздутие живота), но может быть рекомендовано более информативный анализ на паразитозы
С целью исключения воспаления в кишечнике могут быть рекомендованы анализы:

- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-Кал на я/глист трижды с интервалом 3-5 дней методом обогащения Parasep

Наталья Рындина14 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 009 консультаций

Здравствуйте!
По предоставленной копрограмме нет признаков воспаления. Пищевые включения по анализу не несут в себе информативности, так как они зависят от съеденной накануне пищи.
При дивертикулезе кишечника так же рекомендуют консультацию хирурга , иногда необходимо хирургическое лечение. Рекомендуют очно посетить.
На данный эффективным может быть лечение предполагаемого нарушения Микробиома ( синдром избыточного бактериального роста - судя по жалобам ) схема: Альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 10 дней, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик), согласно клирик рекомендациям - курсы проводят профилактически.
При Болевом синдроме , жидком стуле - Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней
При запорах - Форлакс

Пища должна быть богата клетчаткой ( овощи, пищевые волокна). Пища должна дать довольно жидкой / супы и каши приветствуются. Следят за достаточным количеством потребляемой жидкости ( профилактика запоров).
Обязательно исключают газобразующие продукты из рациона ( капуста, бобовые).
При вздутиях - Эспумизан или Метеоспазмил.

Контроль колоноскопии рекомендуют выполнять 1 раз в 5 лет или по требованию.
А так же 1 раз в 12 месяцев сдавать кал на скрытую кровь методом ИХА.

Полина Щемелева14 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 521 консультация

Ирина, здравствуйте!

По анализам можно предположить вариант нормы.

Если симптомов со стороны пищеварения нет, профилактические курсы рифаксимина не требуются.

Самое главное при дивертикулярной болезни - нормализация стула. Может назначаться псиллиум длительным курсом, можно даже на постоянной основе. Стул должен быть регулярным, мягким.

Елена Худякова14 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Ирина, добрый день.
Кальпротектин в кале в пределах допустимых значений - это означает, что воспаления в кишечнике не выявлено.
По копрограмме нет признаков воспаления или кровоточивости.
Растительная клетчатка, мышечные волокна, крахмал - в норме могут присутствовать в копрограмме, это зависит от рациона питания.
По копрограмме обнаружены простейшие - бластоцисты.
Они в норме могут обитать в кишечнике и лечат их только в случае возникновения жидкого стула, вздутия живота, болях в животе.
По анализам нет признаков воспаления и по симптомам нет признаков обострения дивертикулеза, поэтому в подобных случаях профилактический прием Альфа-Нормикса обычно не показан.