СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4497141

Что вас беспокоит?

Зависимость от сосудосуживающих капель для носа

мне 16 лет. зависимость была 2 раза. в 1-й раз появилась в апреле-мае 2025 года, капала назик. длилась около 2х недель-месяца. слезла с капель сама, т.к и пользовалась ими не так много - сначала брызгала в одну ноздрю, пока другая отвыкала. предполагаемая причина - аллергический риноконъюктивит, весной обычно обостряется. 2-й раз на капли я подсела в августе того же года и не могу слезть до сих пор. тогда я подхватила какой-то вирус, сильно и долго болела, пользовалась каплями дольше рекомендованного, а потом уже не могла слезть. всё началось также с назика. в марте этого года назик перестал работать, перешла на отривин с ментолом. через 11 дней перестал работать и он, сколько бы в нос не залила. перешла на снуп, пользуюсь им до сих пор, по большей части взрослый, но если его нет, то капаю детский, просто больше раз. сколько конкретно раз брызгаю почти не считала, но объективно не меньше 7-10 раз в день, за раз по 3 впрыска в каждую ноздрю, иногда больше. нос может заложить в том числе и ночью - просыпаюсь от этого и капаю. когда перестал работать отривин с ментолом, был самый тяжёлый синдром отмены из всех, которого я теперь боюсь: болел сам нос и ощущался отёк внутри, болела голова, слабость, головокружение, в глазах темнело, если дышала ртом - появлялся рвотный рефлекс, не могла спать сутки, после начала симптомов естественно появилась паника и всё стало в разы хуже, но она не становилась причиной начала всех симптомов. помимо того раза я ни раз пробовала пропускать дозы и постепенно отказываться. начинались новые симптомы: естественно сильная заложенность носа, всё тело становилось сухим, в т.ч и горло, если мазала крем на тело или мочила водой - впитывалось за 5 минут и снова сухо, на следующий день горло уже болело как при простуде, состояние слабое, капаю капли - всё проходит в скором времени. 3 дня назад была у ЛОРа на очном приёме. он осмотрел, поставил вазомоторный ринит, также увидел сухость в носу, перегородка не искривлённая. кровь из носа не ходит. выписал назонекс 2 раза в день (утром и вечером) по 1-у впрыску в каждую ноздрю, в течение 3х недель, при необходимости можно дольше. сейчас ещё остаётся ощущение, будто сопли большую часть времени стекают по горлу, иногда выраженнее. другой ЛОР, приём у которого был ещё зимой примерно, выписала только массаж носа и вокруг него, что естественно не помогло. арома-карандаши и мази типа доктора мома тоже не особо помогают. аллергия есть постоянно в течение года, но весной может стать чаще и сильнее, соответственно тогда потребность в каплях вырастает. есть аллергия на берёзу, собаку (эпителий), ольху, плесень кладоспориум, полынь обыкновенную, лошадь (перхоть), хомяка (эпителий), кошку (эпителий). сейчас принимаю курсом сингуляр 10 мг 1 раз в день, флутиказон эйр 50 мг 2 раза в день. для купирования аллергии таблетки зиртек и редко, при необходимости, ингалятор сальбутамол, хотя полноценно бронхиальную астму мне не ставят, только угрозу её развития. операций и травм носа нет и не было. не курю. 1. хотела бы попросить у Вас подходящий мне план отмены, желательно постепенный, чтобы избежать такого же сильного синдрома отмены и при возможности сильной заложенности носа - у меня нет возможности брать по этому поводу больничный и освобождение от учёбы, а заниматься с таким носом и общим состоянием я не смогу. моя учёба состоит не из школьных предметов, а из вокала, танцев и подобных активных дисциплин, особенно где надо много разговаривать. если это не будет возможно сделать просто с вспомогательными препаратами, я не против лазерной операции - ЛОР очно рассказывал о ней, но сказал, что её обычно делают в тяжёлых случаях, особенно при атрофии. как лучше одновременно использовать снуп и начинать назонекс/другие препараты, чтобы эффект от него появился раньше, чем я уберу снуп? и можно ли вообще так делать? 2. какие ещё препараты можно добавить/заменить?

аллергический риноконъюктивит
18 лет
14 Августа ·Просмотров: 82·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
в таких случаях жля полной постановки диагноза и назначения адекватного лечения рекомендуют выполнить КТ придаточных пазух носа(потому что бывают патологии,на фоне которых нарушается носовое дыхание и человек начинает применять длительно сосудосуживающие), риноцитограмму(для уточнения природы ринита, аллергический ринит,бывает и круглогодичный), общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин Е общий, пройти обследование у аллерголога(если давно уже проходили, могут появляться новые аллергены).

Мометазон(Назонекс, Дезринит,Моматна рино,Дитамал) взрослым назначают по 2 дозы 2 раза в день , согласно инструкции и всем рекомендациям. минимальный курс обычно 1 месяц
сосудосуживающие капли отменяются постепенно в течение 4-7 дней, рекомендуют перейти на детские в это время.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

здравствуйте, спасибо за ответ! я правильно поняла, что Вы имеете ввиду по 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раза в день? иммуноглобулин Е сдавала в октябре, как и панель респираторных аллергенов - 255. в ОАК не в норме только эритроциты (5.42) и гематокрит (44.7). если нужна общая картина ОАК, могу прикрепить фото. что думаете?

Принятый ответ

Добрый день

С учетом предоставленной информации,чтобы избавиться от зависимости капель рекомендуется начать использовать Назонекс (или авамис,или момат рино Адванс)по 2 впрыска 2 раза в день,он снимает отек,но эффект начинается через несколько дней,он накопительного эффекта.Использовать правилом перекреста:правой рукой в левую ноздрю,левой в правую так препарат попадет на нижние носовые раковины и не сушит перегородку.Одновременно рекомендуется перейти на детские капли оксиметазолин (0.05%) и снизить количество впрысков,а через пара дней начните брызгать его только в одну ноздрю,давая второй привыкнуть дышать самостоятельно.
Через 5–7 дней,когда отвыкающая ноздря задышит сама,полностью отмените детские капли и для второй,продолжая курс Назонекса до 3х мес.Для борьбы с сухостью дополнительно используйте солевые растворы с гиалуроновой кислотой(аквамарис с декспантенолом),олифрин 2 раза в день 10 дней.Если после 3 х мес не будет результата,то тогда рассматривается вазотомия.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

здравствуйте, спасибо за ответ! я правильно поняла, что Вы имеете ввиду по 2 впрыска назонекса в каждую ноздрю 2 раза в день?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае нужно прям захотеть расстаться с каплями, потому что дальше будет хуже. Из-за сухости слизистая атрофируется, могут быть кровотечения на этом фоне. Нужно выбросить прям до единого спрея с с/с эффектом и перетерпеть этот период. Да, будет сложно, но всё реально. Многие пациенты отказывались от данной зависимости. Рекомендуется спрей гормональный в нос, работает он только в носу, не пугайтесь этого слова. Риалтрис, Момат Рино, Назонекс по 2 дозы в носовой ход 2 раза в день на 2 недели, далее по 2 дозы 1 раз в день, на месяц. В моменты паники в нос мазь Флеминга, она с холодком и будет легче в этот момент. Спрей накопительный, не работает, как капли, но со временем станет легче. Так же может быть рекомендовано выполнить КТ ппн, для исключения патологий( как полипы, искривление перегородки, гипертрофия носовых раковин) Всё в ваших силах, вы сможете! Для увлажнения слизистой, приобретаем увлажнитель воздуха, в нос мазь метилурацил дома 2 раза в день и спрей олифрин или вискалор с собой в сумочку. Всё получится, главное захотеть. Всего вам доброго. Обследуйтесь!

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

здравствуйте, спасибо за ответ! назонекс и риалтрис можно использовать одновременно, т.е в одном курсе?

Нет, это на выбор

Что-то одно из перечисленного

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

поняла, спасибо огромное

Принятый ответ

Здравствуйте

Назонекс является основным препаратом, который снимает отек в носу, этот препарат подходит для длительного использования. Единственное у него накопительный эффект, сразу возможно не увидеть никакого результата.
Резко отменять сосудосуживающие нельзя, так как возникает действительно синдром отмены. Вначале уменьшают количество применение препарата в течение дня, далее используют препарат только в одну ноздрю, как альтернативу сосудосуживающим возможно периодически использовать гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте), за счет повышенной концентрации соли препарат уменьшает отечность.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обычно в такой ситуации рекомендуется делать аккуратный туалет полости носа солевыми растворами.
Первые 14 дней рекомендуется использовать в нос гипертонические солевые растворы аква марис СТРОНГ /Форте 3-4 раза в день не более 14 дней ,затем рекомендуется перейти на обычные солевые растворы (аква марис НОРМ )

После промывания носа рекомендуется использование в нос противоотечных и противовоспалительных препаратов в нос (Назонекс ,Дезринит ,Авамис ),согласно инструкции рекомендуется использовать по 2 дозы 2 раза 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 1 месяц (важно использовать каждый день ,так как препарат накопительного действия )


Важно следить за влажность воздуха дома ,оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.