Что вас беспокоит?
Периодонтит
Добрый день! В возрасте около 17 лет проходила лечение пульпита на 6 и 7 зубе справа. В 2017 году установленные плоды провалились, под ними был обнаружен пульпит и воспаление Десны. Провели эндодонтическое лечение и установили коронки. При лечении врач клиники в которую хожу до сих предупредила, что предыдущее лечение было проведено некачественно: канал не пройден до конца, заполнен материалом, который встал как стекло. 10 августа возникла боль при надкусывании. 13 авггуста посетила врача: диагноз обострение хронического периодонтита. Предложенный вариант лечения - три укола линкомицина местно через день. Системные антибиотики не назначила. Так как из неблагоприятного опыта я стараюсь погрузиться в тему заболевания, но на Камчатке на 4 дня отключили интернет, я обратилась за вторым мнением в другую клинику. Врач лечение назвала адекватным, но сказала, что она к подобному лечению подключает суммамед. Так как адекватность лечения подтвердили, сегодня пошла на укол. Мой врач на больничном, передала меня другому специалисту. Та посоветовала подключить амоксиклав, если сегодня не будет улучшения. Сегодня подключили Интернет, и из всего прочитанного я выяснила, что местные уколы все считают неэффективными. Вопросы: Продолжать ли местные уколы? Какой антибиотик выбрать: амоксиклав принимала в июне - заболела бронхитом на фоне ОРВИ в путешествии. Амоксиклав переношу хорошо, суммамед пугает побочкой. Я прошла лапароскопии, гистероскопию и гормональное лечение и со следующего цикла планирую беременность: 3 месяца самостоятельно, если нет -Эко. Насколько я понимаю, даже если сейчас удастся убрать воспаление - это бомба замедленного действия и в беременность может обостриться. Если я вырву зуб - то имплантацию придется отложить до восстановления после родов, так как с учетом возраста я не могу сильно отложить беременность, а имплантация процесс не быстрый. Является ли резекция корня зуба хорошим вариантом? Специалисты её не предлагали, но сказали, что вытащить штифт без разрушения зуба не получится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Судя по рентген снимку соглашусь, что ранее до конца канал не смогли прочистить и поэтому начался воспалительный процесс на верхушке корня.
Лечение периодонтита всегда идёт без гарантии, но главное не антибиотик, а качественная обработка канала. Антибиотик ни местный, ни системный не лечат зуб, они немного снимают симптомы периодонтита, но без лечения зуба как только курс заканчивается- боль может вернуться.
Подскажите пожалуйста кт исследование есть возможность пройти?
А относительно остальных вопросов и дальнейшей тактики? Я написала, что сверху специалисты не берутся распломбировать, прочитайте, пожалуйста
Да, могу сделать КТ.
Вижу ваши вопросы, поэтому уточняю есть ли возможность пройти кт.
Так как зуб опора для моста дистально кажется, что формируется пародонтальный карман - для дальнейшей тактики и решения вопроса о зубе рекомендуется проведение кт.
Также чтобы принять решение о резекции нужно понимать в объёме воспалительный процесс- снова без кт точно ответить сложно.
Можно сделать локально этой области, это будет также информативно.
И прислать ссылку на исследование, я ознакомлюсь и отвечу точнее
Благодарю!
Подскажите, пожалуйста, лечение антибиотиками не продолжать? До 25 ещё далеко, боюсь, что воспаление перерастет во что-то гнойное и т. д. Или ситуация по рентгену не настолько опасна.
В десну колоть антибиотик не рекомендуется все же, эта методика считается устаревшей, поэтому почти не применяется.
По поводу приема антибиотиков - если начали уже применять, то курс пропить до конца (не забывая про пробиотик), если же нет- то до 25 августа рекомендуется:
1. Стараться не нагружать зуб, всю твердую пищу жевать с другой стороны(и липкую, например, как мармелад тоже).
2. Стараться не переохлаждаться и ограничить кондиционер, ослабевающий организм может давать обострение.
3. Спать на другой стороне (чтобы не греть зуб и щеку).
4. Ротовые ванночки с отварами трав (ромашка шалфей), чтобы успокоить слизистую в области этого зуба.
5. При болях возможен прием НПВС(Нурофен/ибупрофен/Нимесил) в возрастной дозировке и в случае если их прием требуется более 4 дней, то дополнительно для защиты желудка рекомендуется использовать Омез/омепрозол.
На этом рентген снимке воспаление небольшое, поэтому 9 дней до приема у врача должно пройти без проблем при соблюдении рекомендаций 🙏🏻
Искренне благодарю!
Скорейшего разрешения этой ситуации и крепкого Вам здоровья!🌿
Здравствуйте, Евгения!
Давайте разберемся в этих вопросах.
Вы правы, инъекции антибиотика действительно при периодонтите не используются, так как очаг инфекции сидит не в десне, а костной ткани и каналах.
Чтобы убрать очаг инфекции, нужно лечить Каналы, то есть извлекать штифт, распломбировать каналы, обработать, промыть и заложить кальций.
Далее уже отслеживать динамику по рентгену. Но Лечение периодонтита длительное и без гарантии. Штифт большой, но его реально извлечь, просто нужно найти специалиста, который работает с этим.
Резекция верхушки корня на жевательных зубах обычно не проводится, она применяется на центральной группе Зубов.
Если в городе не берутся за лечение, тогда удалять зуб.
Имплант вполне можно будет поставить сразу, так как очаг небольшой.
А коронку можно ставить и в беременность уже если что 🙏
Найти специалиста задача не простая. На 25 число записана в другую клинику. Подскажите, какое консервативное лечение, предпринять сейчас?
Что сейчас рекомендовано:
Не нагружать зуб, то есть не кушать на нем таердую пищу.
Не переохлаждаться ( бассейны, кондиционер)
Не перегреваться ( баня, сауна)
25 к хирургу записаны? Или терапевту?
К терапевту
В клинике есть КТ
У вас есть возможность кт сделать?
Отлично!
Тогда там сделаете кт, можно будет сразу проконсультироваться с хирургом.
По поводу удаления зуба и одномоментной имплантации.
Установка коронки в беременность если что проводится вполне)
Очень боюсь, что без антибиотиков случится эндокардит или что-то подобное. Насколько это вероятно?
Я правильно вас поняла, что имплант можно поставить одновременно с удалением зуба? Я предполагала, что нужно время после удаления.
Ну нет, эндокардит от такого очага не образуется.
Да, имплант можно ставить сразу после удаления зуба.
Здравствуйте!
Антибиотики, как правило, могут помочь лишь временно снять острый процесс, но не лечит основную причину. То есть повторное обострение может произойти в любой момент, а тем более если планируете беременость. Это хронический очаг инфекции в полости рта, который не желателен для всего организма в целом.
Если получится аккуратно извлечь штифты, то можно попробовать перелечить, но лечение таких Зубов обычно без гарантий. Так как лечение зависит не только от врача, но и от организма в целом. Каналы в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики. Если положительной динамики не будет наблюдаться, то зуб будет рекомендован к удалению. Резекцию верхушек корней на нижней челюсти в области боковой группы Зубов проводят редко из-за плотности костной ткани.
Можно обратиться к стоматологу терапевту, который работает под микроскопом и пробовать извлекать штифт и перелечивание. Вполне может получиться. Если нет, то тогда может быть рекомендовано удаление. Если имплантацию пока придется отложить, то можно изготовить временный съемный протез «бабочка». А после родов и ГВ планировать имплантацию.
Благодарю за развернутый ответ. Найти специалиста в городе не простая задача - ближайшая запись на 25 число к стоматологу, который берёт сложные случаи. Что делать сейчас, чтобы ситуация не усугубилась? Продолжить ли уколы и подключить ли системные.
Если курс антибиотиков уже начат, то не рекомендуется его прерывать. А если прием не начали, нет острой боли, гнойного экссудата, отека со стороны десны, щеки, то показаний к приему антибиотиков в таких случаях, как правило, нет.
Уколы при периодонтите так же обычно не дают результата, так как основное лечение идет через каналы.
Пока рекомендуется исключить нагрузку с зуба, не переохлаждаться, не допускать резких перепадов температур.
Так же, если записаны на 25 число, то за это время рекомендуется сделать КТ. Это поможет стоматологу в планировании лечения.
Здравствуйте. Вы правильно поняли, что использование антибиотика уберет болевой симптом, но не уберет причину .
Оставить как есть , даже если не болит , в самый неподходящий момент может обостриться .
Перелечивание зуба теоретически возможно , но на любом этапе перелечивания каналов может пойти не по плану , и это будет удаление . Если очень хотите попробовать сохранить свой зуб , то можно пробовать , результат 50/50 успеха .
Если планируете беременность , то до момента зачатия планируйте санацию полости рта.
Здравствуйте. По прикрепленному рентгеновскому снимку можно предположить совсем небольшой очаг воспаления (периодонтит). Как правило, ни системные ,ни местные антибиотики не способны устранить причину, они лишь ненадолго снимают симптоматику.
Для того, чтобы устранить причину, проводится эндодонтическое перелечивание :пробуют извлечь штифт, обрабатывают каналы, оставляют на 2-3 недели кальцийсодержащий материал, периодически заменяют.
При положительной динамике (отсутствие каких-либо жалоб, уменьшение очага воспаления) временный материал заменяют на постоянный. Но лечение периодонтита,как правило, длительное (может занять несколько месяцев) и идет без гарантии. Все зависит от работы врача и организма пациента.
Резекция на жевательных зубах, как правило, не проводится ввиду сложной анатомии и низкой предсказуемости результата. Резекция хорошо зарекомендовала себя на однокорневых зубах (центральные и боковые резцы, клыки, иногда премоляры), где очаг локализован у верхушки единственного корня и доступ к нему технически проще.
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенными фотографиями.
Давайте разберемся.
Если планируется беременность, то такие зубы либо пролечивавший под микроскопом, пытаются по крайней мере пролечить, я так понимаю там резорцин формалин в канал и они стали как стекло, либо просто удаляется. Смысла в антибактериальной терапии нет, отсроченный вариант, большая лекарственная нагрузка на органы.
Если удастся пол микроскопом пройти канал, то его оставлять на лечение и временной пломбой или временной коронкой.
Если все же нет микроскопа и доктора в вашем регионе не работают в резорцином, тогда смысла нет оставлять такой зуб.
Удаление и через 3-4 месяца имплантация.
Если же планируется беременность тогда, ожидать после беременности и планировать имплантацию.
Но с зубом что то надо решать в любом случае, в беремнннсть как правило обостряется все, что когда то не дало никаких симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20161 ответ
- 8 Января 20171 ответ
- 26 Июня 20174 ответа
- 2 Августа 201723 ответа