Что вас беспокоит?
Здравствуйте, подозрения на онкологию
Здравствуйте, папу (58 лет) увезли с острой болью в правом боку Вырезали аппендицит , долго была температура Пока лежал сделали кт брюшной полости рентгены и колоноскопию Кт показало признаки зоны кистозно-солидной структуры в среднем сегменте и нижнем полюсе правой почки с тромбозом правой почечной Вены Он не торопится , встал в очередь на мрт Объясните пожалуйста картину? Врачи ничего не объясняют
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Валерия, здравствуйте!
Ситуация у папы очень серьезная, и его решение не торопиться и просто ждать очереди на МРТ это опасная ошибка.
В таких случаях нужно срочно брать инициативу в свои руки и везти его к онкоурологу.
Описанная КТ-картина имеет четкое и, к сожалению, тревожное медицинское объяснение. Сочетание аппендицита и этой находки в почке случайность, но именно острый аппендицит заставил врачей сделать КТ и вовремя обнаружить скрытую проблему.
В медицине сочетание кистозно-солидное образование в 58 лет на 95% указывает на новообразование почки. С высокой долей вероятности речь идет о почечно-клеточном раке. Такие опухоли часто годами растут абсолютно бессимптомно, не давая болей или крови в моче, пока их не найдут случайно на КТ или УЗИ.
В таких случаях могут рекомендовать если есть финансовая возможность, сделать МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием платно в ближайшие 1-2 дня. Контраст принципиально важен, он покажет, насколько глубоко тромб зашел в сосуды.
Далее очно проконсультироваться с онкоурологом.
Учитывая , что у папы зафиксирован тромбоз вены, ему жизненно необходима терапия антикоагулянтами (разжижающими кровь препаратами например, уколы Клексан/Фраксипарин или таблетки Эликвис/Ксарелто).
Если не принимает, то скорее уролог должен выписать их немедленно для профилактики отрыва тромба.
Опухоли почки с тромбозом вены это тяжелая патология, но она успешно лечится хирургическим путем.
Папе показана операция (радикальная нефрэктомия с тромбэктомией) удаление почки вместе с хирургическим извлечением тромба из вены.
Уроонкологи проводят такие операции регулярно. Главное выполнить её до того, как тромб поднимется выше к сердцу.
Здравствуйте, Валерия!
Кистозно-солидная структура означает , что в ткани почки обнаружено образование , состоящее как из плотной ткани - это солидный компонент , так и из полостей с жидкостью - кистозный компонент . Подобные изменения рассматриваются как подозрительные на опухолевый процесс , пока не доказано обратное
Тромбоз почечной вены - это перекрытие просвета сосуда сгустком крови . Почечно-клеточный рак имеет склонность прорастать в сосудистое русло в виде опухолевого тромба , а также образование возможно сдавливает вену , вызывая застой , формирование тромба
❗️Наличие тромбоза почечной вены говорит нам о том , что откладывать обследование нельзя , так как опухолевый / смешанный тромб может распространяться в нижнюю полую вену
В подобных случаях необходимо максимально сократить время ожидания обследований , при возможности - пройти МРТ на платной основе
Также следует избегать физических нагрузок, подъема тяжестей , натуживания, бань и горячих ванн
Обязательно рекомендуется получить направление к онкоурологу в онкологическом диспансере
Необходимые дополнительные исследования :
🔺 МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
🔺 КТ органов грудной клетки с контрастированием для исключения отдаленного распространения процесса
🔺 УЗДГ нижней полой вены и вен нижних конечностей для оценки подвижности верхушки тромба и состояния венозного русла ног
🔺 Лабораторные анализы. коагулограмма , креатинин, СКФ, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, электролиты , общий анализ крови, общий анализ мочи
Здравствуйте, прикрепила результаты исследований
По результатам колоноскопии онкологический процесс в кишке исключен. Выявлен дивертикулез сигмовидной кишки
СРБ значительно повышен - это маркер активного системного воспаления. В данном случае он повышен вторично - как реакция на инфаркт ткани почки и сопутствующий тромбоз
Креатинин , мочевина повышены - указывают на умеренное снижение фильтрационной функции почек
АЛТ и АСТ повышены - это умеренный цитолиз , что может быть связано с приемом медикаментов
КТ почек описывает кистозно-солидное образование правой почки с тромбозом правой почечной вены , формированием участка инфаркта почки. В описании нет данных о переходе тромба в нижнюю полую вену , что является прогностически благоприятным фактором для хирургического лечения
Гепарин назначение антикоагулянта оправдано для остановки роста тромба , профилактики тромбоэмболии
При нарушении функции почек предпочтителен переход на низкомолекулярные гепарины , например, Эниксум
Далее обязательно обсуждается после консультации с онкологом хирургический этап - нефрэктомия с резекцией/тромбэктомией из почечной вены
Здравствуйте!
Наличие кистозно-солидного образования в почке с наличием тромбоза Вены чаще всего указывает на новообразование почки и требует лечения. Не нужно ждать проведения МРТ. Нужно обратиться к онкологу. Для назначения лечения.
Здравствуйте!
По данным КТ в правой почке выявлено объемное образование, имеющее смешанное (кистозно-солидное) строение. Это требует дообследования, так как солидный компонент всегда настораживает в отношении злокачественного процесса. Тромбоз почечной вены - это серьезный признак, который может указывать на прорастание образования в сосуд или быть следствием местного воспаления/нарушения свертываемости, но в подобной ситуации он требует исключения онкологической природы.
МРТ с контрастом даст ответ о структуре, васкуляризации (кровоснабжении) образования и точной протяженности тромба. Это поможет в определении тактики.
Рекомеедуют рассмотреть вариант ускорения прохождения МРТ (уточнить в клинике, где стоите на очереди, пройти платно или рассмотреть госпитализацию в урологический стационар для ускорения обследования)
Здравствуйте.
По описанию кт ситуация действительно требует серьезного отношения. Сочетание кистозно-солидного образования правой почки и тромбоза правой почечной вены обычно заставляет исключать опухоль почки, в том числе почечно-клеточный рак.
Сам по себе термин «кистозно-солидная структура» еще не означает рак. Это означает, что участок содержит и жидкостный, и тканевой компоненты. Для оценки принципиально важны его размер, накопление контраста солидной частью, четкость контуров, если образование кистозное.
Однако тромб в почечной вене повышает настороженность. При опухолях почки бывает так называемый опухолевый тромб, когда опухолевая ткань распространяется в почечную вену, иногда далее в нижнюю полую вену. Но существует и обычный тромбоз, поэтому по приведенной фразе из КТ утверждать, что это онкология, нельзя.
Я бы в этой ситуации не советовал просто спокойно ждать планового МРТ длительное время. Нужна очная консультация, оптимально уролога-онколога, с самим диском КТ и заключением. Врач должен оценить не только образование, но и распространенность тромба.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют КТ почек и брюшной полости с внутривенным контрастированием у либо МРТ с контрастированием, если имеющееся КТ было выполнено без полноценного контраста. Также оценивают креатинин, общий анализ крови, общий анализ мочи. При подтверждении подозрительного образования дальнейшую тактику определяет онкоуролог.
У вас есть выписка с больницы и результат исследования ? Прикрепите пожалуйста
Здравствуйте! Прикрепила исследования
описана зона кистозно-солидной структуры в среднем сегменте и нижнем полюсе правой почки с тромбом правой почечной вены. Причём сам рентгенолог прямо указывает необходимость дифференцировать обычный тромб от тромба опухолевой природы
описано образование нижнего этажа брюшной полости с жировыми включениями, вероятно исходящее из яичника. Для его уточнения также рекомендованы колоноскопия , МРТ малого таза и консультация онколога
В анализах есть признаки выраженного воспалительного процесса: лейкоциты 13, СРБ 66, СОЭ 79, тромбоциты 481. гемоглобин 125.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют в ближайшее время обратиться к онкологу , все же нужно уточнить что за образования
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20172 ответа
- 12 Февраля 20182 ответа
- 26 Августа 201813 ответов
- 10 Января 201938 ответов