Что вас беспокоит?
Результаты мрт
Добрый день! Прошу Вашей помощи в расшифровке результатов мрт. Настолько ли все серьезно? Запись к неврологу у нас на недели вперед. По симптомам беспокоят головокружения по типу качки, шатания, головные боли довольно частые, общая дурнота, просто плохо, иногда тревожность, давление в пределах от 105/65 до 135/90, слабость, сонливость, апатия. По анализам крови двухмесячной давности снижен ферритин (13) и витамин д (8), но дефициты я сейчас восполняю. Благодарю за консультацию!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ признаков опухоли, инсульта, рассеянного склероза, выраженного поражения вещества мозга или сосудистой мальформации не выявлено.
Расширенные периваскулярные пространства и небольшая асимметрия желудочков чаще являются индивидуальными особенностями и лечения не требуют. Умеренное расширение субарахноидальных пространств также не выглядит опасным при отсутствии изменений самого мозга.
Описанные особенности венозного кровотока и различия размеров венозных синусов чаще связаны с анатомической асимметрией. Признаков тромбоза или другой грубой сосудистой патологии в заключении нет. Снижение кровотока по задним соединительным артериям само по себе также не является опасным диагнозом.
Ваши головокружения по типу качки, слабость, сонливость и общее недомогание непосредственно этими изменениями МРТ убедительно не объясняются. При этом ферритин 13 и витамин D 8 выраженные дефициты, которые могут существенно способствовать слабости, утомляемости и ухудшению общего самочувствия.
Поэтому плановая очная консультация невролога необходима для уточнения причины головокружения и головных болей, но по представленному МРТ признаков экстренной опасной патологии нет. Коррекцию дефицитов следует продолжать под контролем анализов.
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, расширение ликворных пространств является врожденной особенностью или возрастным изменением.
Отток ликвора не нарушен, поэтому патологией это не является. Также описаны особенности строения сосудов.
Ничего страшного по МРТ не описано.
Описанные жалобы могут быть на фоне дефицитов, также на фоне тревожного или депрессивного расстройства. Если есть признаки тревоги и депрессии рекомендовано лечение у психотерапевта
Благодарю Вас!
Здравствуйте
По результатам диагностики описаны врожденные особенности строения, опасности в таких случаях нет
Чаще всего головокружение по типу шаткости в рамках генерализованного тревожного расстройства, пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Опишите характер головной боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Благодарю за ответ. По тесту тревога 10, депрессия 9. Ранее я обращалась к психиатру самостоятельно с жалобами, назначали антидепрессанты, но пропила я их всего два дня, так как побочные эффекты были невыносимыми, психиатр их отменил и назначил фенибут и атаракс, от которых мне становилось легче. Сейчас я не смогу вернуться к антидепрессантам, так как на данный момент я одна с маленьким ребенком, а с побочками я просто "не существую".
Головная боль от 3 до 6, очень сильной головной боли я не испытывала, была только один раз два года назад с рвотой, но больше не было такой сильной боли. Боль больше давящая, если совершаю резкие движения иногда может усиливаться и пульсировать. Длится она может долго, с утра и до вечера.
Купирую в основном ибупрофеном, но иногда он не помогает и прибегаю к комбинированным анальгетикам. Никак не связана со стрессом (хотя если сильно перенервничаю может усилиться), днями цикла.
Иногда при головокружении и головной боли может быть небольшая тошнота.
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК.
Благодарю! Можно еще вопрос, а нарушение кровотока в венах, которое описано, не опасно? Экстренно идти к неврологу не нужно?
Принятый ответ
Не опасно , скорость кровотока меняется каждую минуту, показаний к экстренному приему невролога в таких случаях нет
Благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20196 ответов
- 23 Апреля 202010 ответов