Тромбоз ЗББВ

Дмитрий Андреев14 Августа

5.0

Хирург, Флеболог

19 351 консультация

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Согласно данным УЗИ, тромб фиксирован, т.е. он не имеет предпосылок к отрыву.
Назначенное лечение абсолютно верно в данном случае (назначено для "растворения" тромба).
Здоровья ⚕️

Андрей Кулешов14 Августа

5.0

Хирург, Флеболог

9 063 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Юлия.

По УЗИ у Вас окклюзивный тромбоз задних большеберцовых вен справа, при этом подколенная, бедренная и более крупные глубокие вены свободны. Это хороший момент что тромб расположен ниже колена, признаков его распространения вверх сейчас нет.

Риск тромбоэмболии при таком расположении значительно ниже, чем при тромбозе выше колена, но полностью исключить его нельзя, поэтому лечение нужно начать сразу. Эликвис не растворяет тромб он подавляет дальнейшее образование тромбов, не дает имеющемуся увеличиваться и снижает риск его распространения и отрыва, а постепенно тромб перерабатывает сам организм.

Назначенная Вам схема Эликвиса соответствует лечению острого тромбоза, далее дозу меняют на контрольном осмотре

В таких случаях рекомендуется не лежать постоянно, можно ходить в спокойном темпе, чулок 2 класса использовать днем. Контрольное УЗИ делают через 7-10 дней. В целом прогноз при лечении хороший

Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Надежда Камынина16 Августа

3.6

Флеболог, Сосудистый хирург

1 673 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Ваши ощущения (резкая боль, распирание, судороги, усиление в покое и облегчение при ходьбе) — это классическая картина острого венозного тромбоза.
· Почему при ходьбе легче: Когда вы шагаете, икроножные мышцы работают как «насос» (мышечно-венозная помпа), проталкивая кровь в обход тромба по коллатералям. В покое кровь застаивается, вена растягивается сгустком, вызывая резкую боль.
2. Прогноз и риск отрыва тромба (ТЭЛА)
Риск существует всегда при тромбозе, пока тромб "свежий" (первые 5-7 дней) и его головка (верхушка) не зафиксировалась к стенке вены.
· Хорошая новость: Тромб у вас находится на уровне подколенной вены и голени без флотации- риск отрыва мал. Прогноз: Если вы строго соблюдаете режим и принимаете антикоагулянты, риск отрыва тромба крайне низок (менее 1-2%). Ваш прогноз благоприятный.

3. Зачем нужен Эликвис (Апиксабан)?
Это самый главный момент, который нужно понять: Эликвис не растворяет тромб. Он блокирует фактор свертывания крови (Xa). Это останавливает рост тромба. Тромб перестает увеличиваться, и новые тромбы не образуются.
· Кто же уберет тромб? Это сделает ваша собственная иммунная система. Внутри тромба со временем активируются ферменты, которые начнут его "переваривать" (лизис тромба). Вена либо восстановит проходимость (реканализация) через 3-6 месяцев, либо тромб "прилипнет" к стенке и превратится в соединительную ткань. Эликвис просто дает организму время и возможность справиться, не давая сгустку расти.

Полное исчезновение боли может занять 2-4 недели.